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2025年《护理文书书写规范》试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书中，体温单“脉搏”符号的规范绘制应为

A.红点●连接红线

B.红圈○连接红线

C.蓝点●连接蓝线

D.蓝圈○连接蓝线

2.执行口头医嘱时，护士需在（）内补记并由医生签名确认

A.10分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

3.护理记录中“疼痛评估”需使用标准化工具，2025年规范推荐首选的评估量表是

A.数字评分法（NRS）

B.文字描述评分法（VRS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.视觉模拟评分法（VAS）

4.电子护理文书修改时，需保留原记录内容，修改人应在修改处标注（）

A.“修改”字样及修改时间、签名

B.原记录删除线，新内容旁签名

C.原记录涂黑覆盖，新内容签名

D.原记录下划线，新内容旁标注修改原因

5.手术护理记录单中，“术中出血量”的记录要求为

A.仅记录显性出血量（如吸引器瓶计量）

B.需记录显性出血量+纱布称重换算量

C.仅记录纱布吸血后重量

D.由麻醉医生单独记录，护士无需重复

6.新生儿体温单中，“体重”栏的记录频次应为

A.每日1次

B.每12小时1次

C.每8小时1次

D.每次更换尿布时记录

7.护理文书中，“过敏史”栏填写规范为

A.仅填写明确过敏药物名称

B.填写过敏药物名称+过敏反应类型

C.填写“无”或具体药物，无需标注反应

D.由医生填写，护士无需核对

8.危重症患者护理记录单中，“意识状态”的记录应使用

A.主观描述（如“嗜睡”“烦躁”）

B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分

C.仅记录“清醒”或“昏迷”

D.按患者自主表达判断

9.长期医嘱执行后，护士需在“执行时间”栏填写（）

A.医嘱开具时间

B.实际执行时间（精确到分钟）

C.护士接班时间

D.医生查房时间

10.护理文书保存期限中，门（急）诊护理记录的最低保存年限是

A.3年

B.5年

C.10年

D.15年

11.体温单中，“大便次数”栏填写“”表示

A.未解大便

B.人工肛门排便

C.腹泻（＞3次/日）

D.使用开塞露后排便

12.护理记录中，“跌倒风险评估”需在患者入院（）内完成首次评估

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.24小时

13.电子护理文书的签名需使用（）

A.手写签名扫描件

B.系统授权的电子签名

C.护士工号代替

D.科室统一电子签章

14.手术患者转运交接记录中，“皮肤情况”需重点记录

A.仅记录手术区域皮肤

B.全身皮肤完整性（包括压疮、破损等）

C.仅记录非手术区域皮肤

D.由医生评估，护士无需记录

15.护理文书中，“出入量”记录的时间节点应为

A.每8小时小结，24小时总结

B.每12小时小结，24小时总结

C.每4小时小结，24小时总结

D.每班小结，24小时总结

16.新生儿护理记录中，“喂养方式”需具体到（）

A.母乳/配方奶

B.母乳/配方奶+喂养量（ml）

C.仅记录“按需喂养”

D.由家属描述，护士无需量化

17.护理文书修改时，错误内容应（）

A.用修正液覆盖后重写

B.画双横线删除，保留原内容可辨

C.直接涂黑后重写

D.撕页重写

18.危重症患者使用血管活性药物时，护理记录需重点记录（）

A.药物名称、剂量

B.药物名称、剂量、泵入速度（ml/h）及患者反应

C.仅记录泵入速度

D.由医生记录，护士无需重复

19.护理文书中，“管道护理”需记录（）

A.管道名称、固定情况

B.管道名称、固定情况、引流液性质及量

C.仅记录管道是否在位

D.由家属观察，护士无需记录

20.电子护理文书的备份要求为

A.每日自动备份至科室服务器

B.每周手动备份至移动硬盘

C.无需备份，依赖医院信息系统

D.每月备份至云端

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.护理文书书写的核心原则包括

A.客观、真实

B.准确、及时

C.完整、规范

D.简洁、易懂

2.体温单需填写的内容包括

A.入院/手术/分娩时间

B