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基于中医四诊信息的咳嗽变异型哮喘证候特征与CFA分析

一、引言

1.1研究背景

咳嗽变异型哮喘（CoughVariantAsthma，CVA），作为一种特殊类型的哮喘，是以慢性顽固性咳嗽为主要或唯一临床表现的疾病。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性干咳，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，听诊两肺多不能闻及哮鸣音，往往有个人或家族过敏症。咳嗽变异型哮喘过去曾被称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”，1972年Gluser首次报道了该病，并命名为变异性哮喘，Irwin等于1981年首次提出咳嗽变异型哮喘的概念，并沿用至今。

咳嗽变异型哮喘一年四季均有发病，但冬春季发病较为多见。相关研究表明，在慢性干咳患者中，大约有28％的患者存在气道高反应性；而在慢性干咳伴有气道高反应性的患者中，约46％为咳嗽变异型哮喘，且部分患者在2年后会发展成典型哮喘。在儿童群体中，发病率相对较高，已发现30％以上的儿童干咳与咳嗽变异型哮喘有关。在成人中，咳嗽变异型哮喘的发病年龄较典型哮喘更高，约有13％的患者年龄大于50岁，且中年女性更为多见。

咳嗽变异型哮喘仅以咳嗽为主要表现，缺乏典型哮喘的喘息、气促等症状，这使得其在临床诊断中容易被忽视或误诊。患者常因误诊而接受不必要的抗生素治疗，不仅无法缓解症状，还可能导致抗生素滥用，增加细菌耐药风险。同时，长期的咳嗽症状严重影响患者的生活质量，干扰睡眠、日常活动和工作学习，给患者带来身体和心理上的双重负担。此外，若咳嗽变异型哮喘未得到及时有效的治疗，部分患者会进展为典型哮喘，进一步加重病情，增加治疗难度和医疗成本。因此，准确诊断和有效治疗咳嗽变异型哮喘具有重要的临床意义和现实需求。

目前，西医学界已经建立了较为完善的哮喘诊断和治疗体系。一旦确诊为咳嗽变异型哮喘，西医通常会停止使用抗生素或抗病毒药物，同时强调避免接触过敏源。治疗上遵循长期、持续、规范、个体化的原则，首选支气管扩张剂和激素联合用药。然而，长期应用这些药物存在明显的副作用，尤其是对儿童，还存在短期内易复发、远期疗效不理想等问题。

相比之下，中医对咳嗽变异型哮喘的病因病机和证型尚未形成明确统一的标准。中医强调人体的整体观念和辨证论治，通过调整人体的气血阴阳平衡来防治疾病。中医四诊（望、闻、问、切）是中医诊断的基本方法，能够全面收集患者的症状、体征等信息，对于判断病情、确定证型和制定治疗方案具有重要意义。深入了解咳嗽变异型哮喘患者的中医四诊特征，有助于总结其中医病机，为制定个性化、切实可行的中医治疗方案提供科学依据，从而更好地发挥中医治疗该病的优势。因此，开展咳嗽变异型哮喘中医四诊信息调查及相关分析具有重要的理论和实践价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对咳嗽变异型哮喘患者的中医四诊信息进行系统调查，并运用验证性因子分析（CFA）等方法深入剖析，以实现以下目标：全面、准确地收集咳嗽变异型哮喘患者的中医四诊信息，涵盖望诊中的面色、舌象、形体等，闻诊中的咳嗽声音、气息，问诊中的发病诱因、咳嗽特点、伴随症状、饮食睡眠、二便情况等，以及切诊中的脉象等，建立起丰富且详实的中医四诊信息数据库。运用现代统计学方法CFA，对收集到的海量四诊信息进行科学分析，挖掘隐藏在其中的潜在因子，明确各症状、体征之间的内在联系，从而总结出咳嗽变异型哮喘的中医病机，为中医理论对该病的认识提供更为深入、科学的依据。基于中医四诊信息和CFA分析结果，结合中医理论和临床实践经验，尝试建立咳嗽变异型哮喘的中医诊疗规范，包括辨证分型标准、治疗原则和具体的治疗方法等，为临床中医医生诊治该病提供标准化、规范化的指导，提高中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。探讨咳嗽变异型哮喘中医诊断与西医诊断之间的相关性，分析中医四诊信息与西医的肺功能检查、过敏原检测等指标之间的联系，为中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘提供参考，促进中西医在该病治疗上的优势互补，提高整体治疗水平。

咳嗽变异型哮喘作为一种特殊类型的哮喘，其中医病因病机和证型尚未形成统一标准。本研究通过深入的中医四诊信息调查和CFA分析，有助于揭示该病的中医病理本质，丰富中医对哮喘类疾病的认识，完善中医理论体系。建立咳嗽变异型哮喘的中医诊疗规范，能够规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗的准确性和有效性，为患者提供更优质的中医医疗服务。此外，研究中医诊断与西医诊断的相关性，为中西医结合治疗提供科学依据，有助于推动中西医结合在呼吸系统疾病治疗领域的发展，提高对咳嗽变异型哮喘的综合防治能力，具有重要的临床意义和社会价值。

二、咳嗽变异型哮喘的中西医研究现状

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