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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症的首选二代抗精神病药物是？

【选项】A.奥氮平；B.利培酮；C.喹硫平；D.氯丙嗪

【参考答案】A

【详细解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，具有强效的拮抗5-HT2A受体作用，对阴性症状和认知功能改善优于传统药物，但需注意代谢综合征风险。氯丙嗪为典型抗精神病药，适用于幻觉妄想为主型但代谢副作用显著。

【题干2】重度抑郁症患者伴广泛性焦虑的首选药物是？

【选项】A.舍曲林；B.氟西汀；C.米氮平；D.帕罗西汀

【参考答案】B

【详细解析】氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），对伴焦虑的抑郁患者疗效优于其他SSRI（如帕罗西汀），且对性功能障碍影响较小。米氮平作为5-HT3受体拮抗剂，兼具抗抑郁和抗焦虑作用但起效较慢。

【题干3】双相障碍稳定期预防复发的核心药物是？

【选项】A.谷氨酸能稳态调节剂；B.锂盐；C.氟西汀；D.奥氮平

【参考答案】B

【详细解析】锂盐是国际公认的双相障碍维持治疗首选药物，可降低50%以上复发风险，需定期监测血锂浓度（目标范围0.6-1.2mmol/L）。其他选项如奥氮平主要用于急性期，氟西汀适用于抑郁发作期。

【题干4】广泛性焦虑障碍的SSRI药物中，对失眠改善最有效的是？

【选项】A.舍曲林；B.氟西汀；C.帕罗西汀；D.西酞普兰

【参考答案】D

【详细解析】西酞普兰作为5-HT再摄取抑制剂，具有强效镇静作用，可缩短入睡时间（起效时间1-2小时）。帕罗西汀半衰期较长（17小时）可能加重日间嗜睡，舍曲林（半衰期23小时）对睡眠影响较小。

【题干5】谵妄患者的首要评估内容是？

【选项】A.精神病性症状；B.意识障碍程度；C.病史采集；D.脑电图检查

【参考答案】B

【详细解析】谵妄的核心特征是急性意识障碍（GCS评分≤13）伴精神症状，需优先评估意识状态（如时间定向力、警觉度）。脑电图主要用于排除癫痫等器质性疾病。

【题干6】慢性前列腺增生合并抑郁症的药物选择是？

【选项】A.赛乐特；B.米氮平；C.帕罗西汀；D.氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】米氮平兼具抗抑郁和抗胆碱能作用，可改善前列腺增生引起的尿频、尿急症状（减少膀胱收缩）。氟西汀可能加重前列腺平滑肌张力。

【题干7】青少年双相障碍的典型首发症状是？

【选项】A.情感高涨+思维奔逸；B.情感低落+认知功能下降；C.行为紊乱+攻击倾向；D.睡眠障碍+体重变化

【参考答案】A

【详细解析】青少年双相障碍首发多表现为躁狂相（情感高涨+思维奔逸），抑郁发作常继发于躁狂后。行为紊乱多见于成人双相障碍。

【题干8】双相障碍快速循环型诊断标准是？

【选项】A.每年4次以上情绪发作；B.每年6次以上情绪发作；C.每年8次以上情绪发作；D.每年10次以上情绪发作

【参考答案】A

【详细解析】根据DSM-5标准，快速循环型需满足1年内4次以上情绪发作（躁狂/轻躁狂/抑郁）。发作频率与锂盐治疗依从性密切相关，血锂浓度0.6mmol/L时复发风险显著增加。

【题干9】难治性抑郁症的联合用药方案是？

【选项】A.SSRI+米氮平；B.SSRI+安非他酮；C.SSRI+文拉法辛；D.SSRI+丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】安非他酮（去甲肾上腺素再摄取抑制剂）与SSRI联用可增强抗抑郁疗效，尤其对伴体感症状（如疲劳、疼痛）患者。丙戊酸钠主要用于双相抑郁的合并用药。

【题干10】精神分裂症阴性症状的核心表现是？

【选项】A.情感淡漠；B.思维贫乏；C.意志减退；D.情感高涨

【参考答案】B

【详细解析】思维贫乏（言语减少、内容贫乏）是阴性症状核心，可通过认知行为治疗改善。情感淡漠（情感反应平淡）多见于抑郁症或器质性精神障碍。

【题干11】急性焦虑发作的首选非药物干预是？

【选项】A.正念冥想；B.深呼吸训练；C.光照疗法；D.适度运动

【参考答案】B

【详细解析】深呼吸训练（4-7-8呼吸法）可快速降低心率（平均下降10-15bpm），临床研究显示发作缓解时间缩短40%。光照疗法（10,000lux）主要用于季节性抑郁。

【题干12】人格障碍的轴心障碍不包括？

【选项】A.情感环路障碍；B.认知扭曲模式；C.行为模式固化；D.社会功能损害

【参考答案】A

【详细解析】DS