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2024年贵州省丹寨县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，有腹膜刺激征，肝浊音界缩小，考虑为空腔脏器穿孔，结合症状最可能是胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.以下哪项不是腹股沟斜疝的特点

A.经腹股沟管突出

B.可进入阴囊

C.疝块外形呈椭圆或梨形

D.精索在疝囊后方

E.压住深环疝块不再突出

答案：D

答案分析：腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝块外形呈椭圆或梨形，压住深环疝块不再突出。而精索在疝囊后方是腹股沟直疝的特点，不是斜疝特点。

3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉上神经

C.喉返神经

D.迷走神经

E.交感神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤会出现饮水呛咳等表现；喉返神经损伤会导致声音嘶哑等；迷走神经和交感神经损伤一般不会出现手足抽搐症状。

4.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。大肠杆菌、变形杆菌、白色念珠菌较少引起急性乳腺炎。

5.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

答案：A

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，阳性率约70%。癌胚抗原（CEA）多见于胃肠道肿瘤等；糖类抗原125（CA125）常用于卵巢癌等的辅助诊断；糖类抗原199（CA199）在胰腺癌等消化系统肿瘤中可能升高；神经元特异性烯醇化酶（NSE）主要用于小细胞肺癌等的诊断。

6.患者女性，30岁，右乳外上象限肿块2个月，肿块质硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.急性乳腺炎

E.乳腺导管扩张症

答案：C

答案分析：患者右乳外上象限肿块，质硬、边界不清、活动度差，无明显疼痛，这些表现符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现。

7.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D

答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，观察肠绞窄迹象最为重要，因为一旦发生肠绞窄，肠管血运障碍，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，需要及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也是观察内容，但不是最重要的。

8.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.呕血和黑便

D.发热

E.休克

答案：C

答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血和黑便，这是由于胃内或十二指肠内的血液经口腔呕出或随粪便排出所致。上腹部疼痛是溃疡病本身的表现；恶心、呕吐可伴随出现，但不是主要表现；发热一般在出血后一段时间可能出现；休克是大出血严重时的表现，而非主要临床表现。

9.以下哪种情况不宜行胆囊切除术

A.胆囊结石伴胆囊炎

B.胆囊息肉

C.急性胆囊炎病情缓解后

D.胆总管结石

E.胆囊积脓

答案：D

答案分析：胆总管结石时，单纯切除胆囊不能解决胆总管内结石问题，还可能导致结石残留、胆管炎等并发症，一般需要同时处理胆总管结石，如行胆总管探查取石等。胆囊结石伴胆囊炎、胆囊息肉、急性胆囊炎病情缓解后、胆囊积脓等情况，在符合手术指征时可考虑行胆囊切除术。

10.关于急性胰腺炎的治疗，以下哪项是错误的

A.禁食、胃肠减压

B.应用抗生素

C.应用生长抑素

D.早期手术治疗

E.补充液体和电解质

答案：D

答案分析：急性胰腺炎的治疗原则是减少胰液分泌、防止感染等。禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰液分泌；应用抗生素预防和控制感染；应用生长抑素可抑制胰液分泌；补充液体和电