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2024年广东省封开县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.以下哪种情况最易引起急性胰腺炎？

A.胆道结石

B.酗酒

C.高脂血症

D.高钙血症

E.暴饮暴食

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，其中以胆道结石最为常见，结石可阻塞胆胰共同通道，使胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺自身消化。酗酒、高脂血症、高钙血症、暴饮暴食等也可诱发急性胰腺炎，但不是最易引起的因素。

2.甲状腺癌中，预后最好的是？

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。此型分化好，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。滤泡状癌预后不如乳头状癌；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度极高，预后最差；鳞状细胞癌在甲状腺癌中罕见。

3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最有意义的是？

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环试验

答案：E

答案分析：压迫内环试验可判断疝的类型，斜疝可被阻止突出，直疝仍可突出，是鉴别斜疝和直疝最有意义的方法。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也可作为鉴别点，但不如压迫内环试验准确。

4.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

E.前列腺特异抗原（PSA）

答案：A

答案分析：AFP是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，阳性率约为70%。CEA升高常见于结直肠癌、胃癌等；CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断；CA199在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的诊断。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征、呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的典型表现。

6.下肢静脉曲张的主要原因是？

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.妊娠

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等都是下肢静脉曲张的诱发因素。

7.急性阑尾炎最常见的并发症是？

A.阑尾周围脓肿

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

答案：A

答案分析：急性阑尾炎时，阑尾炎症可蔓延至周围组织，形成阑尾周围脓肿，是最常见的并发症。门静脉炎较少见，但病情严重；膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿等也可发生，但相对较少。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小或消失

E.移动性浊音阳性

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈板状腹，是典型体征。上腹部压痛是常见表现；肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，但不是穿孔的典型体征。

9.脾破裂的治疗原则是？

A.一律行脾切除术

B.一律行脾修补术

C.抢救生命第一，保留脾第二

D.尽量保留脾组织

E.以上都不对

答案：C

答案分析：脾破裂时，首先要抢救患者生命，在保证生命安全的前提下，尽量保留脾组织，因为脾具有免疫等重要功能。但对于严重的脾破裂，无法保留脾时，则应行脾切除术。

10.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：A

答案分析：Murphy征是检查胆囊是否有炎症的方法，阳性提示急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔有突发剧烈腹痛、板状腹等；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。

多选题

1.甲状腺功能亢进的手术适应证包括？

A.继发性甲亢

B.高功能腺瘤

C.中度以上原发性甲亢

D.青少年患者

E.有压迫症状的甲亢

答案：ABCE

答案分析：继发性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、有压迫症状的甲亢都适合手术治疗。青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术。

2.急性胰腺炎的非手术