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2024年河北省徐水县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.肺栓塞

答案：C

答案分析：心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高是典型的急性前壁心肌梗死表现，结合突发胸痛，故最可能诊断为急性心肌梗死。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病一般无此典型心电图改变；不稳定型心绞痛ST段压低或T波改变；肺栓塞心电图多有SⅠQⅢTⅢ等表现。

2.下列哪项不是休克早期的临床表现

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、手足湿冷

C.脉搏细速、血压下降

D.尿量减少

E.呼吸加快

答案：C

答案分析：休克早期机体处于代偿阶段，血压可正常或稍升高，而不是下降。精神紧张、烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，尿量减少，呼吸加快均是休克早期常见表现。

3.有机磷农药中毒时，出现毒蕈碱样症状的原因是

A.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节

B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节

D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

E.乙酰胆碱过度兴奋交感神经末梢

答案：B

答案分析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在副交感神经末梢大量积聚，过度兴奋副交感神经末梢所致。

4.心搏骤停最常见的原因是

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

E.意外事件

答案：A

答案分析：冠心病是导致心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、意外事件等也可引起心搏骤停，但相对冠心病而言较少见。

5.下列哪种情况不属于多发伤

A.头部外伤合并四肢骨折

B.胸部外伤合并腹部脏器损伤

C.同一肢体的多处骨折

D.骨盆骨折合并尿道损伤

E.颅脑损伤合并颌面损伤

答案：C

答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或器官受到严重创伤，且至少有一处创伤可危及生命。同一肢体的多处骨折属于单部位损伤，不属于多发伤。

6.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是

A.吸氧

B.使用呼吸兴奋剂

C.高压氧治疗

D.控制高热

E.防治脑水肿

答案：C

答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒首要的治疗方法。吸氧也有一定作用，但不如高压氧；呼吸兴奋剂、控制高热、防治脑水肿是后续的治疗措施。

7.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药入院。入院时患者昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，呼吸微弱。首要的抢救措施是

A.洗胃

B.应用阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅，气管插管辅助呼吸

E.静脉补液

答案：D

答案分析：患者昏迷、呼吸微弱，首要的是保持呼吸道通畅，进行气管插管辅助呼吸，以保证氧供，防止窒息。洗胃、应用阿托品和解磷定、静脉补液等也是重要的治疗措施，但应在保证呼吸的基础上进行。

8.下列关于创伤现场急救原则，错误的是

A.先救命，后治伤

B.先重伤，后轻伤

C.先抢后救，抢中有救

D.先远后近，先急后缓

E.先分类，后运送

答案：D

答案分析：创伤现场急救应先近后远，优先救治附近的伤员，而不是先远后近。其他选项先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救；先分类，后运送均是正确的创伤现场急救原则。

9.患者，男性，50岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：血压180/110mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.气胸

E.肺炎

答案：B

答案分析：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，结合高血压病史，考虑为急性左心衰竭。支气管哮喘多有反复发作喘息史，发作时双肺哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状。

10.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.Ⅲ度房室传导阻滞

答案：E

答案分析：Ⅲ度房室传导阻滞时，心室率缓慢，心输出量显著减少，在急性心肌梗死时最易引起心源性休克。室性早搏、房性早搏一般对血流动力学影响较小；心房颤动可影响心功能，但一般较少引起休克；室性心动过速虽可导致血流动力学障碍，但相对Ⅲ度房室传导阻滞引起休克的几率稍低。

11.中暑热射病的主要发病机制是

A.体温调节中枢功能障碍

B.大量出汗导致失水失盐

C.外周血管扩张，循环血量不足

D.头部