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双源CT冠状动脉血管成像：精准诊断与临床价值的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的首要杀手。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，由于居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群庞大，且人口老龄化加速，我国心血管病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。目前，我国心血管病现患人数达3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。在2020年，缺血性心脏病（冠心病、心梗等）、出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗死）是中国心血管病死亡的三大主要原因。心血管疾病不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

传统的心血管疾病诊断方法，如冠脉造影、核素显像和超声心动图等，虽然在临床中应用广泛，但都存在一定的局限性。冠脉造影虽被视为诊断冠心病的“金标准”，但其属于有创检查，患者需要住院，且手术风险较大，同时费用也相对较高，这使得部分患者对其有所顾虑。核素显像则存在成像分辨率低的问题，难以清晰地显示心脏血管的细微结构和病变情况。超声心动图对于某些心血管疾病的诊断准确性有限，并且结果容易受到操作人员技术水平和患者个体差异的影响。

随着医学影像技术的飞速发展，双源CT冠状动脉血管成像（Dual-SourceCTCoronaryAngiography，DSCT-CA）应运而生。作为一种近年来发展起来的非创伤性检查方法，DSCT-CA具有成像分辨率高的显著优势，能够清晰地呈现冠状动脉的解剖结构，准确检测冠状动脉疾病，包括狭窄、钙化、斑块等病变。它还能够同时提供解剖形态与功能信息，为临床医生全面了解患者病情提供了丰富的数据支持，已经成为常规的临床冠心病检查手段之一。

评价DSCT-CA的临床应用价值，对于指导临床决策、提高冠心病诊断效率和减少诊断成本具有重要意义。一方面，准确评估该技术在检测冠心病方面的敏感性和特异性，有助于医生更精准地判断患者病情，避免不必要的过度诊断或漏诊，从而为患者制定更加合理的治疗方案。另一方面，探讨其在评价冠心病患者病情严重程度、预测患者发病风险等方面的作用，能够帮助医生提前采取干预措施，降低心血管事件的发生风险，改善患者的预后。深入分析DSCT-CA在临床实践中的应用情况，发现其中存在的问题并提出改进措施，将有助于进一步优化该技术的临床应用，推动心血管疾病诊断技术的发展，最终提高心血管疾病的诊疗水平，减轻患者的痛苦和社会的医疗负担。

1.2国内外研究现状

在国外，双源CT冠状动脉血管成像的研究起步较早，技术发展也相对成熟。西门子公司于2005年率先推出全球首台应用于临床的双源计算机断层成像系统（SOMATOMDefinition系统），标志着双源CT技术正式进入临床应用阶段。此后，相关研究如雨后春笋般涌现。

早期的研究主要集中在双源CT冠状动脉成像的可行性和图像质量评估方面。这些研究表明，双源CT能够在较短的时间内完成冠状动脉的扫描，大大提高了成像效率，且图像质量能够满足临床诊断的基本要求。随着技术的不断发展，研究重点逐渐转向提高成像准确性和降低辐射剂量。通过优化扫描参数、改进重建算法等手段，双源CT在检测冠状动脉狭窄、斑块性质判断等方面的准确性得到了显著提高。在降低辐射剂量方面，国外学者提出了多种低剂量扫描方案，如采用自动管电流调制技术、大螺距扫描模式等，在保证图像质量的前提下，有效减少了患者接受的辐射剂量。

近年来，国外的研究进一步拓展了双源CT冠状动脉血管成像的应用领域。有研究将双源CT与人工智能技术相结合，开发出基于深度学习的冠状动脉疾病诊断模型，能够自动识别冠状动脉病变，提高诊断效率和准确性。还有研究利用双源CT的双能量成像功能，对冠状动脉斑块进行成分分析，为评估斑块的稳定性提供了更丰富的信息。

在国内，双源CT冠状动脉血管成像的研究虽然起步稍晚，但发展迅速。国内学者在引进国外先进技术的基础上，结合我国心血管疾病的发病特点和临床需求，开展了一系列有针对性的研究。在图像质量影响因素方面，国内研究深入探讨了心率、呼吸运动、对比剂注射方案等因素对双源CT冠状动脉成像图像质量的影响，并提出了相应的优化措施。在诊断准确性研究中，通过与冠状动脉造影这一“金标准”进行对比，评估了双源CT在检测冠状动脉狭窄、诊断冠心病方面的敏感性、特异性和准确性，结果显示双源CT在冠心病诊断中具有较高的应用价值。

在临床应用方面，国内研究不仅关注双源CT在冠心病常规诊断中的应用，还探索了其在特殊人群（如肾功能不全患者、儿童等）和复杂心血管疾病（如冠状动脉搭桥术后、支架置入术后等）中的应用价值。针对肾功能不全患者，研究提