最新职业性传染病诊断解读.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日职业病分类和目录1957年：首次发布《关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定》：14种1987年：9类99种2002年：《职业病目录》：10类115种2013年：《职业病分类和目录》：10类132种第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日部分更新将“生物因素所致职业病”改为“职业性传染病”增加了“艾滋病”（限于医疗卫生人员及人民警察）增加了“莱姆病”第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日教学要求主要内容：炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌?熟练掌握与炭疽发生相关的职业引起森林脑炎的相关职业引起布鲁氏菌病的相关职业掌握炭疽的临床分型和表现森林脑炎的临床表现和诊断方法布鲁氏菌病的临床特点和诊断方法了解炭疽临床治疗方法森林脑炎的预防措施布鲁氏菌病的治疗方法第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日定义致病生物因素特定类型疾病炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病接触畜禽及其制品、从事牧业、森林开采等工种也称职业性传染病动物原发疾病病原微生物感染作业人员第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽病原体：炭疽杆菌人畜共患（食草动物）：牛、羊、猪、骆驼感染途径接触皮毛、粪便、污染土壤多经皮肤黏膜和呼吸道，食入污染的奶类、肉类特征皮肤溃疡、特异黑痂肺炭疽、肠炭疽、炭疽性脑膜炎、炭疽性败血症第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽发病机制G＋杆菌，在生物体内产生荚膜，有荚膜者致病力强主要的致病性来自于荚膜和外毒素荚膜成为抗原，能抑制调理素，使细菌不被吞噬外毒素引起明显的水肿反应和组织坏死第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽临床特征分为五型皮肤炭疽：最多见。皮疹、水肿、溃疡伴全身症状。溃疡和黑痂是特征性改变肺炭疽：吸入炭疽芽孢引起。发热，肺部症状和体征肠炭疽：食入未煮熟的病畜肉。呕吐、腹泻。败血症型炭疽：多继发于肺炭疽和严重的肠炭疽脑膜炎型炭疽：上述各型演变而来。脑脊液多呈血性第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽临床特征分为五型皮肤炭疽：最多见。皮疹、水肿、溃疡伴全身症状。溃疡和黑痂是特征性改变肺炭疽：吸入炭疽芽孢引起。发热，肺部症状和体征肠炭疽：食入未煮熟的病畜肉。呕吐、腹泻。败血症型炭疽：多继发于肺炭疽和严重的肠炭疽脑膜炎型炭疽：上述各型演变而来。脑脊液多呈血性第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽病原学检查涂片及培养查病原菌：水泡内容物、创口分泌物、痰、呕吐物、血液、粪便、脑脊液动物接种：豚鼠、小鼠皮下接种。动物死亡后注射部位胶冻样水肿和出血为阳性血清学检查：ELISA测血清抗体阳性（菌苗接种者除外）第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽诊断原则按《中华人民共和国传染病防治法》“职业性炭疽诊断标准”进行诊断疑似病例：皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽确诊病例病前半个月内有职业接触史患者分泌物、呕吐物、血液、脑脊液等涂片检查到G＋、两端平齐的细菌或分离到炭疽杆菌血清特异性抗体阳性（菌苗接种除外）第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽治疗隔离、休息青霉素为首选使用大剂量抗生素杀灭大量细菌时，大量毒素释放，常可因毒血症而突然死亡，故应同时给与抗炭疽血清注射第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日炭疽预防消灭传染源和病原体：焚化、深埋隔离病人皮肤炭疽创口痊愈，痂皮脱落症状消失，排泄物每5天培养一次，2次均为阴性免疫接种：疫区每年接种无毒活菌苗一次，至少连续五年第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日森林脑炎病原体：小型嗜神经病毒蜱传播病毒宿主：啮齿类（鼠）和牛、羊、马、鹿等感染途径蜱叮咬后经皮肤、黏膜感染少数饮用污染的牛奶经消化道感染病人作为传染源意义不大第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日森林脑炎病原体：小型嗜神经病毒蜱传播病毒宿主：啮齿类（鼠）和牛、羊、马、鹿等感染途径蜱叮咬后经皮肤、黏膜感染少数饮用污染的牛奶经消化道感染病人作为传染源意义不大第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日森林脑炎感染机会自然疫源地疫源地工作林业工人、筑路、采药人群普遍易感轻症感染也能获得持久性免疫力本病多发于3－5月份第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日森林脑炎发病机制小型嗜神经病毒蜱叮咬后唾液中最多可经卵传代蜱叮咬部位以耳后、眼睑、腰背多见接触后并不立即叮咬，3－4小时后人体普遍