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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血最常见的病因是？

【选项】A.高血压性脑出血B.脑肿瘤出血C.动脉瘤破裂D.感染性出血

【参考答案】A

【详细解析】高血压是脑出血最常见病因，约占80%。长期高血压导致脑小动脉硬化，血管壁破裂后血液进入脑实质。选项B脑肿瘤出血多见于缓慢渗血，C动脉瘤破裂多伴蛛网膜下腔出血，D感染性出血多继发于脑炎或脓肿。

【题干2】癫痫复杂部分性发作的典型特征是？

【选项】A.单侧肢体抽搐B.意识障碍伴自动动作C.发热后肌阵挛D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】复杂部分性发作以意识障碍和局部异常运动为特征，常见自动动作如咀嚼、吞咽或搓手。选项A为运动性发作，C为热性惊厥后表现，D多见于枕叶肿瘤。

【题干3】帕金森病的核心症状不包括？

【选项】A.运动迟缓B.震颤C.肌张力障碍D.睡眠障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病三大核心症状为运动迟缓、静止性震颤和肌张力障碍。睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）是常见非运动症状，但非核心诊断标准。

【题干4】脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.螺旋体

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎占比约70%，如肠道病毒、疱疹病毒等。细菌性脑膜炎多伴发热及脑膜刺激征，真菌性脑炎多见于免疫抑制患者，螺旋体多引起莱姆病。

【题干5】诊断脑梗死最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.经颅多普勒

【参考答案】C

【详细解析】MRI-DWI可早期（发病2小时内）显示缺血灶，敏感性达97%。CT虽快速但发病4-6小时后才能显示低密度灶，脑电图对早期诊断价值有限。

【题干6】苯妥英钠治疗癫痫的机制是？

【选项】A.抑制Na+通道开放B.增加GABA能神经递质C.促进5-羟色胺合成D.阻断多巴胺受体

【参考答案】A

【详细解析】苯妥英钠通过抑制电压依赖性钠通道减少异常放电。选项B为丙戊酸钠作用，C为氟西汀机制，D为多巴胺受体拮抗剂作用。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的好发年龄是？

【选项】A.10岁B.10-20岁C.20-40岁D.60岁

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多见于青少年（10-20岁），常继发于病毒感染后自身免疫反应。儿童期（A）多见病毒性脑炎，老年（D）多见血管炎性脑病。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑PET显示β淀粉样蛋白沉积C.脑电图显示θ波D.脑MRI海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】脑电图θ波增多是阿尔茨海默病早期特征，但非特异性生物标志物。Aβ42升高和Bβ淀粉样蛋白PET阳性为特异性标志，D海马萎缩是结构性改变。

【题干9】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.呕吐C.运动障碍D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆为单侧视觉异常（如畏光、视野缺损），约50%患者出现。选项B呕吐多见于发作期，C运动障碍为少见变异型，D意识障碍提示脑膜刺激征。

【题干10】治疗重症肌无力的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.羟氯喹C.胆碱酯酶抑制剂D.免疫球蛋白

【参考答案】C

【详细解析】胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）可改善肌无力症状。糖皮质激素用于控制急性期，羟氯喹用于维持治疗，免疫球蛋白适用于难治性病例。

【题干11】脊髓型肌萎缩症（SMA）的基因突变位于？

【选项】A.SMN1B.SOD1C.ATXN1D.HTT

【参考答案】A

【详细解析】SMA由SMN1基因缺失或突变导致，该基因编码脊髓运动神经元特异性蛋白。SOD1（B）关联于肌萎缩侧索硬化症，ATXN1（C）和HTT（D）与亨廷顿病相关。

【题干12】诊断周围神经病变最可靠的检查是？

【选项】A.神经传导速度（NCV）B.肌电图（EMG）C.脑脊液检查D.血清铁定量

【参考答案】A

【详细解析】NCV可定量评估轴突损伤程度，EMG显示肌源性改变。脑脊液（C）主要用于中枢神经病变，血清铁（D）用于铁代谢相关周围神经病变。

【题干13】脑桥中央动脉梗死最常累及的脑区是？

【选项】A.基底节B.延髓C.丘脑D.枕叶

【参考