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产前产后子痫患者的抢救措施与护理总结

摘要

目的：探讨产前产后子痫患者的抢救措施与护理方法，以提高抢救成功率，改善患者预后。方法：回顾性分析我院收治的[X]例产前产后子痫患者的临床资料，总结其抢救措施和护理要点。结果：经过积极有效的抢救和精心护理，[X]例患者均成功控制子痫发作，母婴结局良好。结论：及时有效的抢救措施和全面细致的护理是提高产前产后子痫患者抢救成功率、保障母婴安全的关键。

一、引言

子痫是妊娠期特有的一种严重并发症，是在子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。产前产后子痫起病急、病情凶险，严重威胁母婴生命安全。据统计，子痫患者孕产妇死亡率约为[X]%，围生儿死亡率约为[X]%。因此，及时有效的抢救措施和全面细致的护理对于改善患者预后至关重要。本文回顾性分析了我院收治的[X]例产前产后子痫患者的临床资料，总结其抢救措施和护理要点，现报告如下。

二、临床资料

选取我院[具体时间段]收治的产前产后子痫患者[X]例，年龄[X]～[X]岁，平均（[X]±[X]）岁；孕周[X]～[X]周，平均（[X]±[X]）周；初产妇[X]例，经产妇[X]例。所有患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》中关于子痫的诊断标准，即子痫前期患者出现不能用其他原因解释的抽搐。

三、抢救措施

（一）紧急处理

1.保持呼吸道通畅：患者发生子痫抽搐时，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。如有义齿，应及时取出。

2.吸氧：给予面罩吸氧，流量为[X]～[X]L/min，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧。

3.防止受伤：在患者上下臼齿之间放置开口器或缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤。同时，在床旁设置防护栏，防止患者坠床。

4.建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于输入硫酸镁等解痉药物，另一条用于补充液体和营养物质。

（二）控制抽搐

1.硫酸镁：硫酸镁是治疗子痫的首选药物，具有解痉、镇静、降低颅内压等作用。首次负荷剂量为[X]g，加入[X]%葡萄糖注射液[X]mL中，缓慢静脉推注（不少于[X]分钟）；随后以[X]～[X]g/h的速度静脉滴注维持。用药过程中应密切观察患者的膝反射、呼吸和尿量，如膝反射消失、呼吸＜[X]次/分或尿量＜[X]mL/h，应立即停药，并给予钙剂拮抗。

2.地西泮：如硫酸镁治疗效果不佳，可加用地西泮[X]～[X]mg，缓慢静脉推注（不少于[X]分钟），以控制抽搐。地西泮具有镇静、抗惊厥作用，但可抑制呼吸，使用时应密切观察患者的呼吸情况。

3.苯巴比妥钠：对于抽搐频繁发作或硫酸镁和地西泮治疗无效的患者，可给予苯巴比妥钠[X]～[X]mg，肌内注射。苯巴比妥钠具有较强的镇静、抗惊厥作用，但可抑制呼吸和中枢神经系统，使用时应严格掌握剂量。

（三）降低血压

当患者血压≥[X]/[X]mmHg时，应及时给予降压药物治疗，以预防脑血管意外的发生。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明等。降压过程中应避免血压下降过快、过低，一般将血压控制在[X]～[X]/[X]～[X]mmHg为宜。

（四）适时终止妊娠

子痫患者经积极治疗病情控制后，应适时终止妊娠。终止妊娠的时机和方式应根据患者的孕周、病情严重程度、胎儿情况等因素综合考虑。

1.孕周≥[X]周：如病情稳定，可考虑阴道试产。在分娩过程中，应密切观察患者的病情变化和产程进展，如出现异常情况，应及时改行剖宫产术。

2.孕周＜[X]周：如病情严重，经积极治疗病情无明显改善，或出现胎儿窘迫等情况，应及时行剖宫产术终止妊娠。

（五）其他治疗

1.利尿：如患者出现水肿、少尿等症状，可给予呋塞米等利尿剂治疗，以减轻水肿，增加尿量。

2.降低颅内压：如患者出现头痛、呕吐等颅内压升高的症状，可给予甘露醇等脱水剂治疗，以降低颅内压。

四、护理措施

（一）一般护理

1.环境护理：将患者安置在单人暗室，保持室内安静、整洁、温度适宜（[X]～[X]℃）、湿度适宜（[X]%～[X]%）。避免声光刺激，减少探视人员，防止诱发抽搐。

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，以补充患者的营养消耗，增强机体抵抗力。同时，应控制水分和钠盐的摄入，每日水分摄入量不超过[X]mL，钠盐摄入量不超过[X]g。

3.休息与活动：患者应绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿缺氧状况。在病情允许的情况下，可适当进行床上活动，如翻身、四肢活动等，以防止下肢静脉血栓形成。

（二）病情观察

1.生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每[X]～[X]小时测量一次，并做好记录。如发现患者体温升高、脉搏加快、呼吸急促、血压异常等情况，应及时报告医生处理。

2.神志及瞳孔：观察患者的神