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2024年内蒙古多伦县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，50岁，因上腹部隐痛1年，加重伴黑便1个月入院。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理活检为胃癌。CT检查提示胃周淋巴结肿大，无远处转移。该患者的治疗方案首选：

A.根治性胃大部切除术

B.姑息性胃大部切除术

C.化疗

D.放疗

E.中医中药治疗

答案：A

答案分析：患者无远处转移，胃癌诊断明确，胃周淋巴结肿大可清扫，根治性胃大部切除术是首选治疗方法，可切除肿瘤组织及可能转移的淋巴结。

2.下列哪种情况不属于绞窄性肠梗阻的表现：

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。其他选项均为绞窄性肠梗阻可能出现的表现。

3.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的：

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹压痛、反跳痛

E.肠鸣音亢进

答案：E

答案分析：急性阑尾炎时炎症刺激可使肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。其余选项都是急性阑尾炎常见表现。

4.患者女性，35岁，发现右侧乳腺肿块2个月。查体：右侧乳腺外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺导管扩张症

答案：C

答案分析：肿块质硬、边界不清、活动度差符合乳腺癌特征，乳腺纤维瘤多边界清、活动好；乳腺囊性增生病肿块多呈结节状，有周期性疼痛；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现。

5.门静脉高压症的主要原因是：

A.门静脉血栓形成

B.门静脉狭窄

C.肝硬化

D.肝静脉阻塞

E.肝动脉门静脉瘘

答案：C

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的最主要原因，导致肝内门静脉血流受阻，压力升高。

6.下列哪种疾病可出现Charcot三联征：

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.急性胃炎

答案：B

答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。

7.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：突发上腹部剧痛，肝浊音界消失提示腹腔内有游离气体，结合压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。

8.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了：

A.甲状旁腺

B.喉上神经

C.喉返神经

D.迷走神经

E.交感神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺损伤会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。

9.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的：

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝多见于老年人

E.斜疝易嵌顿，直疝不易嵌顿

答案：B

答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。其他关于斜疝和直疝的特点描述均正确。

10.患者男性，60岁，因无痛性肉眼血尿1周入院。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一2cm×2cm肿物，活检为移行细胞癌。该患者的治疗方案首选：

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术

C.经尿道膀胱肿瘤电切术

D.化疗

E.放疗

答案：C

答案分析：对于表浅的膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法，该患者肿瘤较小，适合此术式。

11.下列哪种药物可用于预防术后深静脉血栓形成：

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.链激酶

E.尿激酶

答案：C

答案分析：低分子肝素具有抗凝作用，可用于预防术后深静脉血栓形成。阿司匹林主要用于抗血小板；华法林是口服抗凝药，一般用于长期抗凝；链激酶和尿激酶用于溶栓治疗。

12.患者女性，28岁，产后3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多且有异味。最可能的诊断是：

A.急性外阴炎

B.急性阴道炎

C.急性宫颈炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性盆腔腹膜炎

答案：D

答案分析：产后出现高热、寒战、下腹痛及恶露异常，考虑急性子宫内膜炎可能性大，其他几种炎症一般不会有如此典型的产后表现。

13.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的：

A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调

B.胃肠减压

C.使用抗生素

D.一律手术治疗

E.解除梗