2024年贵州省罗甸县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年贵州省罗甸县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝肿大，肝浊音界消失。实验室检查：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是

A.肝癌破裂出血

B.肝脓肿破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胆管炎

E.溃疡病穿孔

答案：A

答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，后突发剧痛至全腹，肝肿大且肝浊音界消失，结合有肝癌可能的病史表现，考虑肝癌破裂出血可能性大。肝脓肿多有高热等全身中毒症状；急性胆囊炎穿孔一般先有胆囊炎典型表现；急性胆管炎主要是腹痛、寒战高热、黄疸；溃疡病穿孔多有溃疡病史且肝浊音界不一定消失。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状腺危象

答案：E

答案分析：甲状腺危象主要表现为高热、脉快等全身症状，并非导致呼吸困难和窒息的原因。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤均可引起呼吸困难和窒息。

3.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中，脾破裂是较多见的实质性脏器损伤。肝脏损伤也较常见，但相对脾破裂略少；肾损伤、胰腺损伤相对少见；肾上腺损伤更为罕见。

4.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收可致中毒，休克

答案：B

答案分析：肠梗阻时，若为低位肠梗阻，大量肠液丢失，易导致代谢性酸中毒；高位肠梗阻频繁呕吐丢失大量胃液，才易产生碱中毒，该项表述不准确。肠梗阻会导致失水失盐、血液浓缩、血容量减少，肠腔内细菌和毒素吸收可致中毒、休克。

5.胃溃疡最常发生的部位是

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.贲门

E.幽门管

答案：A

答案分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。胃大弯、胃底、贲门、幽门管相对较少发生胃溃疡。

6.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.小儿急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾周围脓肿

答案：E

答案分析：阑尾周围脓肿一般先采取非手术治疗，待炎症控制、肿块缩小，3个月后再考虑手术切除阑尾。化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎、小儿急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作均是手术治疗的适应证。

7.下列关于痔的说法，错误的是

A.齿状线是区分内、外痔的主要标志

B.外痔在表面覆盖的是皮肤

C.内痔的血液供应主要来自直肠上动脉

D.内痔脱出未及时复位可致嵌顿

E.混合痔不会出现疼痛

答案：E

答案分析：混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成，当混合痔出现嵌顿、血栓形成、感染等情况时会出现疼痛。齿状线是区分内、外痔的主要标志；外痔表面覆盖皮肤；内痔血液主要由直肠上动脉供应；内痔脱出未及时复位可致嵌顿。

8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的

A.脾肿大，脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤血

D.腹水

E.肝功能损害

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要是门静脉系统压力升高，导致脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，腹水形成，同时可伴有肝功能损害。而肝静脉淤血不是门静脉高压症的典型病理变化，门静脉高压主要影响门静脉系统，而非肝静脉。

9.患者，女，30岁。右乳房胀痛2年，月经前加重，月经后缓解。查体：右乳房可触及多个大小不等的结节状肿物，质韧，边界不清，可推动。最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

答案：C

答案分析：乳腺囊性增生病多见于中年女性，特点是乳房胀痛，与月经周期有关，月经前加重，月经后缓解，可触及多个大小不等的结节状肿物，质韧，边界不清，可推动。乳腺癌多为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差；乳房纤维腺瘤多见于青年女性，多为单发，边界清，活动度好；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速。

10.胆总管探查及引流术适用于

A.急性单纯性胆囊炎

B.胆囊结石经常发作

C.胆总管结石感染伴有休克

D.肝内胆管结石局限于左叶

E.胆总管扩张不明显，但无胆管梗阻

答案：C

答案分析：胆总管探查及引流术主要用于存在胆总管梗阻、结石、感染等情况。胆总管结石感染伴有休克，说明病情严重，需要进