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康复护士（重症护理）岗位面试问题及答案

请简述重症患者呼吸功能监测的主要指标及异常处理方法？

答案：重症患者呼吸功能监测主要指标包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，动脉血气分析等。呼吸频率异常增快或减慢、节律不齐，血氧饱和度低于90%等情况需警惕。若出现低氧血症，应及时调整氧疗方式，从鼻导管吸氧逐步过渡到面罩吸氧、无创或有创机械通气；根据动脉血气分析结果，调整呼吸参数，同时排查导致呼吸异常的原因，如肺部感染、气胸等，配合医生进行针对性治疗。

如何进行中心静脉导管的护理以预防感染？

答案：中心静脉导管护理预防感染需严格遵循无菌操作原则。穿刺部位定期换药，使用无菌透明敷料覆盖，保持局部干燥清洁，观察有无红肿、渗液等感染迹象。换药时遵循由内向外的螺旋式消毒方法，消毒范围直径不小于15cm。输液接头保持无菌，每次输液前后用合适的消毒剂擦拭，避免频繁拆卸。每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管。

重症患者出现心律失常，你会如何处理？

答案：发现重症患者心律失常，首先要保持冷静，立即监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，同时进行心电图监护，明确心律失常类型。若患者出现血流动力学不稳定，如血压下降、意识改变等，立即呼叫医生，配合进行心肺复苏、电复律等急救措施。遵医嘱使用抗心律失常药物，密切观察用药效果及不良反应，做好抢救记录，持续监测患者病情变化。

简述重症患者肠内营养支持的注意事项？

答案：重症患者肠内营养支持前需确认喂养管在位通畅，通过X线或其他方式确定导管尖端位置。开始喂养时从小剂量、低速度开始，逐渐增加至目标喂养量，一般初始速度为20-30ml/h，根据患者耐受情况调整。保持营养液温度适宜，一般在38-40℃，避免过冷或过热刺激肠道。喂养过程中抬高床头30-45度，防止反流、误吸。定期评估患者营养状况、胃肠道耐受性，监测胃残留量，若残留量大于200ml，暂停喂养或减慢速度，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药物。

当重症患者发生急性左心衰竭，你该采取哪些护理措施？

答案：重症患者发生急性左心衰竭时，立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。给予高流量吸氧，6-8L/min，必要时湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、快速使用强心、利尿、扩血管等药物，严格控制输液速度和量。密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸频率及深度、肺部啰音变化等，记录出入量，做好心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。

如何进行重症患者的疼痛评估与护理？

答案：采用合适的疼痛评估工具对重症患者进行疼痛评估，如数字评分法（NRS）、面部表情量表（FPS）等，对于无法进行语言交流的患者，观察其行为表现、生命体征变化辅助评估。根据评估结果，遵医嘱选择合适的镇痛方式和药物，如非药物镇痛方法包括心理疏导、音乐疗法、按摩等，药物镇痛遵循三阶梯止痛原则。用药过程中密切观察镇痛效果及不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等，及时调整镇痛方案，确保患者舒适。

重症患者行机械通气时，常见的并发症有哪些及如何预防？

答案：重症患者机械通气常见并发症包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤、呼吸机相关性肺损伤、人机对抗等。预防VAP需严格执行手卫生，保持口腔清洁，定期进行口腔护理；抬高床头30-45度，避免反流误吸；定期更换呼吸机管路，避免冷凝水反流。预防气压伤和肺损伤需合理设置呼吸机参数，避免过高的气道压力和潮气量。出现人机对抗时，查找原因，如患者烦躁、气道阻塞等，及时调整治疗方案，必要时使用镇静、肌松药物。

请说明重症患者出凝血功能监测的意义及主要监测指标？

答案：重症患者出凝血功能监测意义重大，可及时发现患者凝血功能紊乱，预防出血或血栓形成等并发症。主要监测指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、血小板计数等。PT反映外源性凝血途径，APTT反映内源性凝血途径，Fg含量异常可影响凝血功能，TT反映凝血共同途径，血小板计数减少会导致出血风险增加。通过监测这些指标，能早期发现患者出凝血功能异常，指导临床治疗，如抗凝或止血治疗。

重症患者发生高钾血症，你会如何紧急处理？

答案：重症患者发生高钾血症，立即通知医生，同时停止一切含钾药物及食物摄入。遵医嘱给予钙剂（如10%葡萄糖酸钙）静脉注射，以对抗钾离子对心肌的毒性作用；给予5%碳酸氢钠静脉滴注，纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移；使用胰岛素联合葡萄糖静脉滴注，促进钾离子进入细胞内；必要时进行透析治疗。密切监测患者心电图、生命体征及血钾浓度变化，做好抢救准备。

如何为重症患者进行有效的皮肤护理以预防压疮？

答案：为重症患者进行皮肤护理预