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2024年河北省深泽县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题（每题1分，共30题）

1.下列哪种情况不属于心源性休克的病因

A.急性心肌梗死

B.严重心律失常

C.急性心脏压塞

D.肺栓塞

答案：D。分析：肺栓塞导致的休克主要是由于肺循环阻力增加等引起的，属于梗阻性休克，而非心源性休克。急性心肌梗死、严重心律失常、急性心脏压塞均可影响心脏泵血功能，引发心源性休克。

2.患者，男，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时最主要的治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.吸氧

C.解除疼痛

D.再灌注心肌

答案：D。分析：急性心肌梗死最主要的治疗是尽快恢复心肌的血液灌注，即再灌注心肌，可挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。绝对卧床、吸氧、解除疼痛等为一般治疗措施。

3.对一氧化碳中毒患者，最有效的治疗方法是

A.高压氧治疗

B.给予呼吸兴奋剂

C.静脉补液

D.输血

答案：A。分析：高压氧治疗可增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。呼吸兴奋剂、静脉补液、输血并非主要治疗手段。

4.患者，女，28岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔针尖样大小，呼吸有大蒜味，首选的治疗药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.阿托品+解磷定

答案：D。分析：有机磷农药中毒治疗需联合使用阿托品和胆碱酯酶复活剂（如解磷定、氯磷定）。阿托品能对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，解磷定等可恢复胆碱酯酶活性，二者联用效果更佳。

5.下列哪项不是中暑的常见诱因

A.高温环境

B.肥胖

C.饮酒

D.剧烈运动后大量饮水

答案：D。分析：高温环境是中暑的主要原因，肥胖、饮酒等可影响机体散热，增加中暑风险。剧烈运动后大量饮水一般不会直接导致中暑，相反，适当饮水有助于补充水分。

6.休克患者中心静脉压为5cmH?O，血压80/60mmHg，处理原则为

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物

D.舒张血管

答案：A。分析：中心静脉压低、血压低提示血容量严重不足，应充分补液以纠正休克。适当补液适用于中心静脉压低、血压正常情况；给强心药物适用于中心静脉压高、血压低情况；舒张血管适用于中心静脉压高、血压正常情况。

7.急性左心衰竭患者咳出的痰液特点是

A.白色泡沫痰

B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.黄绿色痰

答案：B。分析：急性左心衰竭导致肺淤血、肺水肿，患者咳出粉红色泡沫痰。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎等；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；黄绿色痰提示有感染。

8.患者，男，35岁，外伤后出现呼吸困难、发绀，查体：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

答案：C。分析：张力性气胸时气体不断进入胸腔且不能排出，患侧胸腔压力不断升高，导致气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。闭合性气胸、开放性气胸一般无如此严重的胸腔压力改变；血胸叩诊为浊音。

9.下列哪项是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.脑缺氧和脑水肿

D.肝坏死

答案：C。分析：心脏骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，很快会发生脑缺氧和脑水肿，是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、肝坏死也可发生，但相对较晚。

10.心肺复苏时胸外按压的频率为

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。

11.患者，女，40岁，突发上腹部剧痛2小时，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C。分析：消化性溃疡穿孔后，胃或十二指肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小是由于气体进入腹腔所致。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

12.下列哪种心律失常最严重

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。分析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，若不及时处理，很快导致死亡。室性期前收缩、房性期前收缩多为良性心律失常；心房颤动可引起心悸等不适，但一般不会立即危及生命