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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肾结石直径为6mm，首选的治疗方案是？

【选项】A.体外冲击波碎石术B.逆行输尿管插管C.药物溶石治疗D.腹腔镜肾切除术

【参考答案】A

【详细解析】肾结石小于10mm且无梗阻时可首选体外冲击波碎石术（ESWL），6mm结石符合此标准。药物溶石仅适用于尿酸石等特定结石，逆行插管适用于上尿路梗阻，腹腔镜手术适用于复杂或无法碎石的情况。

【题干2】前列腺癌Gleason评分4+5=8分，其临床分期属于？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】B

【详细解析】Gleason评分8分（4分+5分）提示中分化癌，结合肿瘤大小和是否有包膜侵犯，符合II期特征（肿瘤局限于前列腺，无远处转移）。III期需出现周围组织侵犯或淋巴结转移，IV期为远处转移。

【题干3】泌尿系感染最常见的病原体是？

【选项】A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.绿脓杆菌D.白色念珠菌

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）占社区获得性尿路感染（CAUTI）的75%-80%，尤其常见于女性。溶血性链球菌多引起链球菌性咽炎，绿脓杆菌多见于长期导尿患者，白色念珠菌多见于免疫力低下者。

【题干4】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

【选项】A.磷酸钙B.磷酸二氢钠C.降钙素D.5-羟维生素D

【参考答案】D

【详细解析】术后需补充活性维生素D（1,25-二羟维生素D）纠正肾性骨病，同时限制磷摄入。磷酸钙和磷酸二氢钠会增加磷负荷，降钙素用于骨吸收过多的情况。

【题干5】膀胱肿瘤早期镜下表现为？

【选项】A.色素性乳头状增生B.非浸润性乳头状癌C.浸润性癌D.恶性黑斑

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织（WHO）将膀胱移行细胞乳头状瘤分为低级别（Ta）和高级别（T1），低级别镜下为非浸润性乳头状增生伴细胞异型。浸润性癌（T2以上）可见基底浸润，恶性黑斑（Tis）为原位癌。

【题干6】阴茎勃起功能障碍（ED）的一线药物治疗是？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.磷酸西地那非D.阿托品

【参考答案】C

【详细解析】磷酸西地那非（Viagra）是PDE5抑制剂一线用药，通过增强cGMP介导的松弛作用改善勃起。硝酸甘油主要用于心绞痛，阿托品减少副交感神经张力可能加重ED。

【题干7】肾动脉狭窄的典型临床表现是？

【选项】A.单侧腰痛伴血尿B.夜间多尿C.慢性肾病伴高血压D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉狭窄（RAS）导致肾灌注减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为顽固性高血压（尤其晨起加重）、慢性肾病进展。单侧腰痛多见于肾结石或肾盂肾炎，急性肾衰多为急性阻塞。

【题干8】睾丸肿瘤中最常见的病理类型是？

【选项】A.睾丸支持细胞瘤B.精原细胞瘤C.睾丸生殖细胞瘤D.睾丸间质细胞瘤

【参考答案】C

【详细解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%，其中约90%为精原细胞瘤（尤其是70岁以上男性）或非精原细胞瘤（以青少年多见）。支持细胞瘤和间质细胞瘤非常罕见。

【题干9】输尿管狭窄的常见病因是？

【选项】A.结核性感染B.肿瘤复发C.肾结石D.外伤

【参考答案】C

【详细解析】肾结石行体外碎石后残留石块或复发结石易导致输尿管狭窄，其次为肿瘤（如膀胱癌侵犯）或结核。外伤性狭窄多见于交通伤或贯通伤。

【题干10】前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的临时处理是？

【选项】A.导尿管留置B.膀胱造瘘术C.药物松弛平滑肌D.超声引导下穿刺

【参考答案】A

【详细解析】急性尿潴留首选导尿管留置解除梗阻，膀胱造瘘（如耻骨上膀胱造瘘）为永久性措施。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）需数周起效，超声穿刺适用于无法插入导尿管的情况。

【题干11】肾小管酸中毒的典型实验室表现是？

【选项】A.血钾升高B.尿钙排泄增加C.血磷升高D.尿沉渣泡沫增多

【参考答案】B

【详细解析】近端小管酸中毒（RTA）表现为尿钙排泄增加（因磷酸盐尿导致钙吸收减少），远端小管酸中毒则以尿磷排泄减少为特征。血钾升高见于高钾型酸中毒，血磷升高与tertiaryRTA（肾性骨病）相关。

【题干12】肾移植术后早期排斥反应的典型表现是？

【选项】A.肾周水肿B.尿量增多C.尿色深红D