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2024年四川省冕宁县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.下列哪种疾病最易引起绞窄性肠梗阻？

A.肠结核

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.粘连性肠梗阻

E.肠系膜血管栓塞

答案：C

答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，易导致肠管血运障碍，引起绞窄性肠梗阻。而肠结核多为慢性不完全性肠梗阻；蛔虫性肠梗阻多为单纯性肠梗阻；粘连性肠梗阻部分可发展为绞窄性，但相对肠扭转概率低；肠系膜血管栓塞本身是血管病变导致肠缺血，但不是典型的机械性肠梗阻病因引起的绞窄。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关？

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

答案分析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息主要原因有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等全身症状，而非呼吸困难和窒息。

3.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当？

A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C.年老体弱者不宜行手术治疗

D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

答案：B

答案分析：一岁以内婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故可暂不手术。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；年老体弱者手术耐受性差，可考虑非手术治疗；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；巨大腹股沟斜疝可采用疝成形术。

4.诊断急性阑尾炎最重要的体征是？

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

答案分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎的最重要体征，它能提示阑尾的病变部位。肌紧张和反跳痛是腹膜刺激征的表现，不是最具特异性的；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可协助诊断，但不如固定压痛点重要。

5.原发性肝癌主要转移的部位是？

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，因此肝内转移是其主要转移部位。肺、左锁骨上淋巴结、骨等为肝外转移部位；腹腔内种植相对少见。

6.急性胆囊炎最严重的并发症是？

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

答案分析：胆囊坏疽穿孔后，胆汁和细菌可进入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎，是急性胆囊炎最严重的并发症。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等也是急性胆囊炎的并发症，但相对胆囊坏疽穿孔来说，严重程度稍低。

7.下肢静脉曲张的主要原因是？

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.盆腔内占位病变

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，它导致静脉内血液逆流，使静脉压力升高，逐渐出现静脉曲张。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、盆腔内占位病变等都是促使下肢静脉曲张发生发展的诱因，但不是主要原因。

8.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是？

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期，因动脉痉挛或狭窄，肢体供血不足，行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。患肢萎缩是后期表现；足部及小腿酸痛不具特异性；持续性静息痛是病情进展到严重缺血阶段的表现；肢端青紫不是早期主要表现。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是？

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物突然流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部剧烈疼痛，这是最典型的临床表现。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、发热等也是常见表现，但不如上腹部剧痛典型；肝浊音界缩小或消失是穿孔后气体进入腹腔的体征。

10.胰腺癌最常见的首发症状是？

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

答案：A

答案分析：胰腺癌早期可出现上腹痛和上腹饱胀不适，是最常见的首发症状。黄疸是胰头癌的重要症状，但多在中晚期出现；消化道症状、消瘦和乏力也是胰腺癌的表现，但不是首发常见症状；发热相对少见。

多选题

1.下列哪些是肠梗阻的手术适应证？

A.各种类型的绞窄性肠梗阻

B.肿瘤