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- 2025-08-14 发布于江苏
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护理查房
股骨颈骨折
查房目de
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北京大学第一医院
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基本情况介绍
三六床患者赵素贞,女,八零岁,主诉二零一四年二七日行走时不慎摔倒,致左髋部疼痛,活动受限,无法行走,未予特殊处理.于二零一四年三日来我院就诊,摄片示:左股骨颈骨折.自述患有冠心病多年,自行口服药物治疗,以“一、左股骨颈骨折二、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科.
入院查体:
T:三六.五℃P:八零/minR:一八/minBP:一三五/八零mmHg；患者神志清楚,精神可,心肺腹查体未及明显异常.查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显,左下肢屈曲外旋短缩畸形,左髋部肿胀,膝关节、踝关节活动尚可无压痛,趾端感觉正常.
既往史:冠心病病史
零五
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零六
病情介绍
辅助检查:X线片示:左股骨颈骨折
诊断:一.左股骨颈骨折
二.冠状动脉性心脏病
处理:患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术
患者于二零一四年四日晨八:零零,在全麻下行“左人工股骨头置换术”,于一一:零零返回病房,麻醉已清醒,心率六二、呼吸一七、血压一五八/七零、氧饱和度九九%.给予吸氧,心电监测,静脉输液通畅,留置导尿,伤口引流管固定通畅,引出暗红色血性液,患肢保持外展中立位,医嘱骨科术后一级护理,治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用.根据病情,术后第一天拔除伤口引流管,遵医嘱拔除尿管.
术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物,指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动.
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零八
股骨头
股骨颈
大粗隆
小粗隆
股骨是人体中最大de长管状骨,其上端朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股骨头.头de外下方较细de部分称股骨颈,颈体交界处de外侧,有一向上de隆起,叫做大粗隆,其内下方较小de隆起叫做小粗隆
解剖（Anatomy）
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零九
股骨头de血供
正常髋关节（hipjoint):是球窝关节,股骨头嵌入骨盆de关节窝内（髋臼）.
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一零
Femoralneckfracture
股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多.
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起.
损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂.老年人de骨骼多骨质疏松,所以只需很小de扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意.
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一一
病因（Pathogenesis）
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一二
分类-按部位
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一三
分类—按X线表现分类（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间接触面积越小
骨折越不稳定
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一四
分类—按Pauwells角
内收骨折:Pauwells角五零°,不稳定性骨折.
外展骨折:Pauwells角三零°,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折.
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一五
分类—按骨折移位程度
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一六
临床表现
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一七
非手术治疗
适用于:无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术.
牵引或防旋鞋:卧床六-八周,三个月后扶拐不负重下地,弃拐行走.
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一八
手术治疗
二.六五岁以上老年病人de股骨头下型骨折.
一.内收型骨折.
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一九
手术方案
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二零
人工关节置换术
去除关节de病损组织,在尽可能de解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位,以恢复原有关节de解剖和功能.
人工关节是以各种不同生物材料制成de模拟人体解剖关节.如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等.
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