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腓骨干骨折中段护理查房全面分析与实施护理策略汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

腓骨解剖位置腓骨解剖位置腓骨位于小腿外侧，细长呈管状，上端与胫骨构成胫腓关节，下端形成外踝。中段为肌肉附着区，血供较差，骨折后愈合较慢。中段骨折特点腓骨中段骨折多为直接暴力所致，易合并骨间膜损伤。由于血供不足，易出现延迟愈合或不愈合，需密切观察骨痂形成情况。常见受伤机制车祸撞击、高处坠落等直接暴力为主要致伤原因。扭转力可能导致螺旋形骨折，运动伤常见于足球、滑雪等剧烈活动。

中段骨折特点解剖特殊性腓骨中段为肌肉附着密集区，骨折后易发生移位。此处血供相对薄弱，愈合周期较其他部位延长10%-15%，需特别注意稳定性维持。症状典型性中段骨折表现为小腿中段明显肿胀、压痛及异常活动。因腓神经紧贴该区域，约20%病例伴发足背感觉异常或肌力下降。治疗关键点需优先评估是否合并下胫腓联合损伤。非移位骨折采用长腿石膏固定6-8周，移位超过3mm需考虑切开复位内固定手术干预。

常见受伤机制020301直接暴力损伤常见于交通事故或重物砸伤，外力直接作用于腓骨中段导致骨折，常伴软组织挫伤和皮肤裂伤。间接扭转暴力运动时足部固定而身体旋转，通过胫腓韧带传导的扭转力造成螺旋形骨折，骨折线呈斜行或螺旋状。疲劳性骨折长期重复应力作用于腓骨中段，多见于运动员或新兵训练，初期表现为局部隐痛逐渐加重至完全断裂。

临床表现概述010203疼痛表现患者主诉右小腿中段持续性锐痛，VAS评分8分，活动时加重。局部压痛明显，伴叩击痛，患肢拒绝负重。肿胀淤血伤后24小时出现进行性肿胀，皮温略高，皮下可见淤青。踝关节周径较健侧增加3cm，足背动脉搏动正常。功能障碍右下肢主动背伸受限，无法完成单腿站立。腓骨纵向挤压试验阳性，患侧肌力下降至3级，感觉未减退。

诊断标准说明影像学诊断标准结合外伤史、局部肿胀压痛及异常活动体征。需满足患肢负重障碍、骨擦音阳性等至少两项临床指征，并与神经血管损伤鉴别。临床诊断依据根据AO分型明确骨折性质（横形/斜形/粉碎性）。需记录骨折端移位方向及成角程度，为手术方案提供依据。分型诊断要点腓骨干骨折中段诊断主要依靠X线检查，需显示骨折线位于腓骨中1/3段，同时排除胫骨联合损伤。必要时行CT三维重建评估骨折位移程度。

病史简介02

患者基本信息腓骨解剖位置腓骨位于小腿外侧，与胫骨平行构成下肢支撑结构。中段为肌肉附着区，骨折易影响踝关节稳定性及足部功能。中段骨折特点腓骨中段骨折多为直接暴力所致，常伴骨膜撕裂。因血供较差，愈合周期较长，需警惕延迟愈合风险。常见受伤机制车祸撞击、高处坠落等外力易导致中段骨折。扭转暴力可能产生螺旋形骨折线，运动损伤多表现为横行骨折。

车祸致伤过程010203车祸致伤机制患者驾驶时遭遇侧面撞击，右下肢直接受力导致腓骨中段骨折。冲击力传导造成闭合性骨折，无皮肤破损但伴随软组织挫伤。伤后即时处理现场急救包括患肢制动和冰敷处理，120转运途中使用夹板固定。入院时右小腿肿胀明显，局部压痛显著，活动完全受限。影像学确诊X线显示右腓骨中段横向骨折线，骨折端移位约3mm。未见胫骨受累，关节面保持完整，符合AO分型42-A1型骨折。

右腓骨中段骨折213腓骨解剖位置腓骨位于小腿外侧，细长且不承重，与胫骨平行。中段骨折常见于直接暴力或扭转力，需关注周围神经血管保护。骨折临床表现患者表现为局部疼痛、肿胀及活动受限。X线显示中段骨折线清晰，需结合触诊和影像学确诊，排除合并伤。护理核心措施重点控制疼痛（药物+冰敷）、预防感染（伤口护理）、早期功能锻炼。同步心理疏导，促进患者康复信心。

X光显示骨折线123骨折线特征X光显示右腓骨中段横行骨折线，边缘清晰无粉碎性骨片，骨折端轻度移位约2mm，符合闭合性骨折典型影像学表现。影像诊断依据骨折线贯穿腓骨皮质全层，周围软组织肿胀明显，未见游离骨块或关节受累，为临床分型提供客观依据。复位评估要点通过连续X光监测骨折线对位情况，评估石膏固定效果，确保骨折端成角＜5度且无旋转畸形。

入院体温血压值010203入院生命体征患者入院时体温37.2℃，血压128/82mmHg，心率88次/分，呼吸频率18次/分，生命体征平稳，无发热及循环异常。监测意义分析基础生命体征数据为疼痛管理及感染防控提供依据，血压稳定提示无活动性出血，体温正常排除早期感染风险。护理关注要点需持续监测血压波动预防休克，观察体温变化识别潜在感染，同时记录心率反映疼痛控制效果。

护理评估03

疼痛评分010203疼痛评分标准采用数字评分法（NRS），患者自评8分（0-10分），属重度疼痛。需结合面部表情量表验证，排除主观误差。疼痛影响因素骨折端移位刺激骨膜神经、局部肿胀压迫及肌肉痉挛为主要诱因。夜间疼痛