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医院工作会议记录(推荐)

医院工作会议记录

医疗质量与安全

1.病历书写规范问题

在本次会议中，重点指出了病历书写存在的诸多不规范情况。部分医生在病历中对患者的现病史描述过于简略，缺乏关键的病情发展细节。例如，对于一些慢性疾病患者，没有详细记录症状的起始时间、变化过程以及既往的治疗情况等，这可能导致后续医生在了解患者病情全貌时出现困难。

病程记录方面，存在记录不及时的现象。一些医生未能按照规定时间对患者的病情变化、治疗措施调整等进行详细记录。比如，在患者接受新的治疗方案后，没有及时在病程记录中体现治疗的反应和效果评估，这对于医疗团队及时调整治疗策略不利。

针对这些问题，提出了具体的改进措施。