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急诊科昏迷患者应急救援演练方案

演练目标

通过本次急诊科昏迷患者应急救援演练，提高急诊科医护人员对昏迷患者的应急处置能力和团队协作水平，确保在实际临床工作中能够迅速、有效地对昏迷患者进行评估、诊断和治疗，减少并发症的发生，提高患者的生存率和预后质量。同时，检验和完善科室应急预案的可行性和有效性，及时发现并解决应急救援过程中存在的问题，为今后的临床救治工作提供参考和借鉴。

演练时间和地点

1.时间：[具体年月日]，[上午/下午/晚上][X]时[X]时

2.地点：医院急诊科抢救室、留观室及相关辅助检查科室（如检验科、影像科等）

演练场景设定

模拟一名[具体年龄]岁男性患者，因突发意识障碍被家属紧急送往急诊科。患者在家中无明显诱因下突然昏迷，呼之不应，家属发现后立即拨打120急救电话，由救护车转运至我院急诊科。患者既往有高血压病史[X]年，未规律服药，否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

演练流程

患者到达急诊科

1.预检分诊

患者由救护车送达急诊科门口，预检分诊护士立即上前迎接，同时呼叫医生。

护士快速询问患者家属病史，包括发病时间、症状表现、既往病史等，并进行初步生命体征评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。发现患者意识丧失，呼之不应，面色苍白，呼吸浅促，脉搏细速，血压80/50mmHg，血氧饱和度85%。

护士将患者信息及初步评估结果迅速报告给医生，并将患者立即送往抢救室。

2.进入抢救室

抢救室医护人员提前做好准备，将患者安置在抢救床上，连接心电监护仪，持续监测生命体征。

医生立即进行全面的体格检查，重点检查神经系统，发现患者双侧瞳孔不等大，左侧直径约3mm，右侧直径约5mm，对光反射迟钝，肢体无自主活动，病理反射未引出。

护士遵医嘱立即建立两条静脉通路，一条用于快速补液扩容，选用生理盐水500ml快速静脉滴注；另一条用于用药，准备好急救药品，如肾上腺素、多巴胺等。同时采集血标本，进行血常规、生化、凝血功能等检查。

病情评估与诊断

1.多学科会诊

医生根据患者的临床表现和初步检查结果，考虑患者昏迷原因可能为脑血管意外、心血管疾病或中毒等。立即通知神经内科、心内科、重症医学科等相关科室专家进行会诊。

各科室专家迅速到达抢救室，详细询问病史、查看患者体征和检查结果后，共同讨论病情。神经内科专家认为患者有高血压病史，突发昏迷伴瞳孔不等大，高度怀疑脑出血；心内科专家考虑患者血压低、心率快，不能排除急性心肌梗死可能；中毒科专家询问家属患者近期有无接触毒物史，家属否认。

2.辅助检查

护士遵医嘱护送患者前往影像科进行头颅CT和心电图检查。在转运过程中，携带便携式心电监护仪和简易呼吸器，持续监测生命体征，确保患者安全。

影像科医生优先为患者进行检查，迅速出具检查报告。头颅CT显示右侧基底节区高密度影，考虑脑出血；心电图未见明显STT段改变，可排除急性心肌梗死。

治疗与抢救

1.制定治疗方案

结合检查结果，多学科专家共同制定治疗方案。鉴于患者脑出血诊断明确，目前患者血压低、意识障碍重，病情危急，决定立即请神经外科会诊，评估是否有手术指征。同时继续维持生命体征稳定，控制血压、降低颅内压。

医生遵医嘱调整补液方案，在快速补液的基础上，给予多巴胺20mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速，维持收缩压在100120mmHg。给予甘露醇125ml快速静脉滴注，每6小时一次，以降低颅内压。

2.手术准备

神经外科医生会诊后认为患者脑出血量较大，有手术指征，建议立即进行开颅血肿清除术。

护士迅速做好术前准备工作，包括备皮、配血、签署手术知情同意书等。同时联系手术室，做好手术安排。

在等待手术期间，密切观察患者生命体征和病情变化，记录出入量，及时向医生汇报。

转运与术后监护

1.转运至手术室

手术准备就绪后，由医生、护士和麻醉师共同护送患者前往手术室。转运过程中，确保患者呼吸道通畅，维持静脉通路和心电监护，携带必要的急救药品和设备。

到达手术室后，与手术室护士进行详细的交接班，包括患者的病情、治疗经过、生命体征等信息。

2.术后监护

患者手术顺利结束后，返回重症医学科继续监护治疗。重症医学科护士做好接收患者的准备工作，包括调整监护仪参数、准备好急救设备和药品等。

患者返回重症医学科后，立即连接各种监护设备，持续监测生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化。观察伤口有无渗血、引流管是否通畅等情况。

医生根据患者术后情况，调整治疗方案，继续给予脱水、抗感染、营养支持等治疗。护士遵医嘱准确执行各项治疗措施，做好基础护理和专科护理，预防并发症的发生。

演练人员角色及职责

医生

1.急诊科医生

负责患者的初步评估、诊断和急救处理，组织多学科会诊，制定治疗方案。