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  • 2025-08-09 发布于广东
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幸福附加安享住院费用医疗保险产品说明书.pdf

幸福人寿保险股份有限公司

幸福附加安享住院费用医疗保险产品说明书

为方便您(投保人,以下含义相同)购买幸福附加安享住院费用医疗保险,并了解相应合同条款(以下简称“本

附加险合同”),请您仔细阅读本说明书。在本说明书中,“本公司”、“我们”均指幸福人寿保险股份有限公司。(公

司地址:北京市西城区文兴街1号院1号楼北矿金融科技大厦写字楼A座)

一、产品基本特征

(一)保险责任

在本附加险合同有效期内,我们承担以下保险责任:

1.住院医疗保险金

被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因,经认可医院诊断必须住院治疗,对被

保险人住院治疗时实际支出的、属于本附加险合同签发地基本医疗保险范围内的医疗必需且合理的

住院医疗费用,我们按照本附加险合同约定的保险金计算方法给付住院医疗保险金。

在每一保险期间内,本附加险合同给付的住院医疗保险金以基本保险金额为限,一次或累计给

付的住院医疗保险金达到基本保险金额时,本项保险责任终止。

2.住院前后门急诊医疗保险金

被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因,经认可医院诊断必须住院治疗,对被

保险人住院前7日内(含住院当日)或出院后7日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而在

本附加险合同保险期间内接受门急诊治疗时实际支出的、属于本附加险合同签发地基本医疗保险范

围内的医疗必需且合理的门急诊医疗费用,我们按照本附加险合同约定的保险金计算方法给付住院

前后门急诊医疗保险金。

在每一保险期间内,本附加险合同给付的住院前后门急诊医疗保险金以基本保险金额的10%为

限,一次或累计给付的住院前后门急诊医疗保险金达到基本保险金额的10%时,本项保险责任终止。

(二)责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4.被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品;

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7.核爆炸、核辐射或核污染;

8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

9.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

10.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前

产后检查以及由以上原因引起的并发症;

11.疗养、康复治疗、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健、非意

外伤害事故所致的牙科治疗、以捐献身体器官为目的的医疗行为;

12.各种矫形、生理缺陷的手术和检查治疗项目、变性手术及非意外伤害事故所致的整形整容

手术,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术;

13.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

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14.被保险人患既往症、保险单中特别约定的除外疾病。

(三)投保范围

本附加险合同接受的被保险人投保年龄为0周岁(须出生满30日,含第30日)至60周岁(含)

且须符合投保当时我们的规定。

(四)保险期间

本附加险合同的保险期间为1年。

(五)交费方式

除另有约定外,本附加险合同保险费在投保或续保时均需一次性支付。

(六)保单利益

除“(一)保险责任”所示的保险利益外,本附加险合同还提供续保和保证续保等权益。

续保和保证续保

自您首次投保本附加险合同的生效日(或非连续投保本附加险合同的最后一次生效日)起,每

3年为一个保证续保期间,最高可续保至64周岁。在保证续保期间内每一保险期间届满前,若我们

未收到您不再续保的书面通知,则视作您申请续保,我们将按照续保时被保险人对应的费率收取保

险费后继续承保,本附加险合同延续有效。

在每一保证续保期间届满时,您需要重新向我们提出续保申请,经我们审核同意,您交纳续保

保险费后获得新的保险合同。

若发生下列情形之一,本附加险

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