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子宫动脉栓塞术：症状性子宫肌瘤治疗的疗效剖析与卵巢功能影响探究

一、引言

1.1研究背景与意义

子宫肌瘤作为女性生殖器最常见的良性肿瘤，发病率居高不下，严重影响着女性的健康与生活质量。据相关研究表明，在30-50岁的育龄女性中，其发病率可高达20%-25%。部分子宫肌瘤患者可能会出现一系列不适症状，如月经量增多、经期延长，长期如此可导致患者出现贫血，进而产生乏力、头晕等症状，严重影响日常生活与工作；肌瘤体积较大时，还会压迫周围组织，引发尿频、尿急、排尿困难、便秘等压迫症状；对于有生育需求的女性而言，肌壁间肌瘤体积较大或者子宫黏膜下肌瘤，可能会影响受精卵着床，导致不孕或流产。

传统的治疗方法如子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，虽在一定程度上能够有效治疗子宫肌瘤，但也存在诸多弊端。子宫切除术会使患者永久性失去生育能力，且对女性的生理和心理造成极大创伤，还可能引发盆底结构改变，导致内脏脱垂、阴道松弛和尿失禁等问题；子宫肌瘤剔除术虽能保留子宫，但手术创伤较大，患者恢复周期长，术后也存在一定的复发风险。因此，寻找一种创伤小、恢复快且能保留子宫和生育功能的治疗方法迫在眉睫。

子宫动脉栓塞术（UterineArteryEmbolization，UAE）作为一种新型的非手术治疗技术，近年来在症状性子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用。其原理是通过导管经阴道或直肠将微粒子注入子宫动脉，使子宫动脉栓塞，进而阻断子宫肌瘤的血供，导致肌瘤缺血性坏死。多项研究证实，UAE手术时间短、创伤小、恢复快，能有效缓解子宫肌瘤患者的症状，如月经量减少、疼痛减轻、腹围缩小等，且能较好地保留子宫的完整性和女性的生育功能，为广大子宫肌瘤患者带来了新的希望。

然而，UAE治疗过程中，微粒子有可能漂移到盆腔，误伤卵巢血管，从而引起卵巢缺血或微循环障碍，进而对卵巢功能产生潜在影响。卵巢作为女性重要的生殖内分泌器官，其功能的正常与否直接关系到女性的生殖健康、内分泌平衡以及整体生活质量。一旦卵巢功能受损，可能导致月经紊乱、排卵异常、雌激素水平下降等问题，影响女性的生育能力，增加提前绝经的风险，还可能引发一系列更年期症状，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动等，严重影响女性的身心健康。因此，深入研究UAE治疗症状性子宫肌瘤的疗效以及对卵巢功能的影响，具有重要的临床价值。一方面，明确UAE的治疗效果，有助于医生为患者提供更准确的治疗方案选择，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，了解其对卵巢功能的影响，能够帮助医生在治疗前充分评估风险，制定个性化的治疗策略，减少并发症的发生，更好地保障患者的生殖健康和生活质量。

1.2国内外研究现状

子宫动脉栓塞术（UAE）作为症状性子宫肌瘤的重要治疗手段，在国内外均受到广泛关注，相关研究不断深入。

在疗效研究方面，国内外多项研究均证实了UAE治疗症状性子宫肌瘤的有效性。国外一项纳入500例患者的多中心研究表明，UAE治疗后，患者的月经量在术后3个月内显著减少，约80%的患者月经量恢复至正常水平；疼痛症状也得到明显缓解，术后6个月时，疼痛缓解率达到90%以上。国内研究也取得了类似的成果，如[具体文献]对100例症状性子宫肌瘤患者行UAE治疗，术后12个月，患者的肌瘤体积平均缩小了60%，腹围明显减小，因肌瘤压迫导致的尿频、便秘等症状得到有效改善。

在对卵巢功能影响的研究上，目前存在一定争议。部分国外研究认为，UAE治疗后短期内卵巢功能可能会受到影响，但大多可在一定时间内恢复。例如，[具体文献]通过对80例接受UAE治疗的患者进行跟踪，发现术后3个月时，部分患者的血清雌激素水平有所下降，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平有所升高，但在术后6个月时，这些激素水平基本恢复至术前水平。国内也有相关研究支持这一观点，[具体文献]对60例患者进行研究，发现患者术后1个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较差异无统计学意义（P＞0.05）。然而，也有一些研究指出，UAE可能会对卵巢功能产生长期影响。一项meta分析纳入了12项研究，包括2210例患者，结果显示，与对照组相比，UAE组卵巢功能异常发生率显著增加（OR=2.69，95%CI：1.58-4.59，P＜0.01）。国内也有小样本研究发现，少数患者在UAE治疗后出现了卵巢储备功能降低的情况。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入评估子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫肌瘤的疗效，并全面分析其对卵巢功能的影响，为临床治疗提供更为科学、准确的参考依据。

为实现