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2024年陕西省岚皋县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C

答案分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，腹痛表现为持续性腹痛阵发性加剧，这是其特征性表现。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型表现；全腹胀痛较笼统；刀割样疼痛常见于胃十二指肠穿孔等。

3.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致；甲状腺危象虽严重但不是最危急的。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

E.板状腹

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液流入腹腔引起化学性腹膜炎，腹肌强烈收缩呈板状腹，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是常见症状，但不具特异性；恶心、呕吐也可见于多种腹部疾病；肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失有一定提示意义，但不如板状腹典型。

5.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占80%。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，细菌繁殖并侵入管壁，引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素一般不是主要病因。

6.诊断胆囊结石的首选方法是

A.腹部X线平片

B.B超检查

C.CT检查

D.MRI检查

E.口服胆囊造影

答案：B

答案分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，且具有无创、便捷、经济等优点，是诊断胆囊结石的首选方法。腹部X线平片对含钙结石可显影，但阳性率低；CT、MRI检查费用较高，一般不作为首选；口服胆囊造影准确性不如B超。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾肿大

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，约占90%。肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和肝静脉分支，使门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉阻塞等相对少见；脾肿大是门静脉高压症的结果而非原因。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散形成肝内多发转移灶，是最主要的转移途径。淋巴转移可至肝门淋巴结等；种植转移少见；直接蔓延可侵犯周围组织；肝外血行转移可至肺、骨等，但不是主要转移途径。

9.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢浅静脉内压力升高

D.长期站立

E.遗传因素

答案：C

答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是下肢浅静脉内压力升高，导致静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全是其发病的潜在因素；长期站立、遗传因素可增加发病风险，但不是最主要原因。

10.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.感染

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。胆石症、胆道感染等可导致Oddi括约肌痉挛、水肿，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、感染等也是常见病因，但不如胆道疾病常见。

多选题

1.以下哪些是肠梗阻的临床表现

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.发热

答案：ABCD

答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。发热不是肠梗阻的必备表现，一般在出现绞窄、感染等情况时才会出现。

2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括

A.继发性甲亢