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2024年陕西省黄龙县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

答案：B

答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表现，故答案为B。急性心包炎多有发热、胸痛与呼吸运动相关等表现，心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高但一般持续时间短；稳定型和不稳定型心绞痛心电图一般无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪项不是休克早期的临床表现

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压明显下降

E.心率加快

答案：D

答案分析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，而非明显下降。精神紧张、烦躁，面色苍白，尿量减少，心率加快都是休克早期常见表现。

3.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.意识丧失和大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

E.心电图呈直线

答案：B

答案分析：意识丧失和大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准，可在短时间内明确判断。心音消失听诊有时不准确；呼吸停止可能是其他原因导致；瞳孔散大出现较晚；心电图呈直线不是最快速判断的方法。

4.治疗有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括

A.瞳孔较前扩大

B.口干、皮肤干燥

C.颜面潮红

D.肺部啰音减少

E.心率减慢

答案：E

答案分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少、心率加快等，而不是心率减慢。

5.急性左心衰竭患者端坐位的目的是

A.减轻体循环淤血

B.减轻肺淤血

C.减轻下肢水肿

D.避免低血压

E.减少体力消耗

答案：B

答案分析：急性左心衰竭时肺淤血，端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难症状。减轻体循环淤血、减轻下肢水肿不是主要目的；端坐位与避免低血压、减少体力消耗无关。

6.患者女性，30岁，误服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，流涎，双肺布满湿啰音。首选的治疗药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.双复磷

E.阿托品+解磷定

答案：E

答案分析：有机磷农药中毒治疗需联合使用阿托品和解磷定等胆碱酯酶复活剂。阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性，二者联用效果更好。

7.张力性气胸的急救处理是

A.立即胸腔闭式引流

B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压

C.立即开胸探查

D.立即吸氧

E.立即输血、补液

答案：B

答案分析：张力性气胸急救关键是迅速排气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压可快速缓解胸腔内高压，为进一步治疗争取时间。胸腔闭式引流是后续治疗措施；立即开胸探查一般不是首选；吸氧、输血补液是辅助治疗。

8.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

答案分析：基底节区是脑出血最常见部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。

9.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.一度房室传导阻滞

答案：D

答案分析：室性心动过速可影响心脏泵血功能，严重时可发展为心室颤动导致心跳骤停，是较严重的心律失常。室性早搏、房性早搏一般多数情况下危害相对较小；心房颤动可引起心悸、血栓形成等，但一般不会立即危及生命；一度房室传导阻滞通常对血流动力学影响较小。

10.患者男性，40岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

E.肋骨骨折

答案：C

答案分析：患者有胸部损伤史，出现极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸表现。闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊多为浊音；肋骨骨折主要表现为胸痛，一般无上述典型气胸表现。

11.急性一氧化碳中毒时首要的治疗措施是

A.吸氧

B.应用脱水剂

C.应用呼吸兴奋剂

D.应用能量合剂

E.撤离中毒环境

答案：E

答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是撤离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧等后续治疗。应用脱水剂、呼吸兴奋剂、能量合剂是针对并发症等的治疗。

12.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.5:1

E.20: