寰椎后路钉板内固定术：限制因素剖析与基于解剖学的安全性探究.docxVIP

寰椎后路钉板内固定术：限制因素剖析与基于解剖学的安全性探究

一、引言

1.1研究背景与目的

寰椎，作为人体颈椎的重要组成部分，位于枕颈移行部，上与枕骨髁、下和枢椎侧块相关节，在头部旋转、屈伸活动中发挥着关键作用，同时与颈髓、椎动脉、颈神经等重要结构紧密毗邻。任何因外伤、畸形、肿瘤等因素引发的寰枢椎不稳，都可能导致高位颈髓受压，严重时甚至危及生命。因此，通过有效的手段解除颈髓神经压迫，重建寰枢椎的稳定性，对患者的生命健康至关重要。

寰枢椎后路内固定技术在治疗寰枢椎不稳方面占据着重要地位，历经多年发展，取得了显著进展。早期的寰枢椎后路内固定技术，如钢丝内固定（Gallie法、Brooks-Jenkins法、改良Sonntag术）、椎板夹固定术（Apofix椎板夹）等，虽操作相对简便，但存在生物力学稳定性欠佳的问题，尤其在侧屈和旋转方面难以提供充分的稳定性，植骨不融合率较高，内固定并发症可达31%。1987年，Magerl首次报道了寰枢椎后路经关节螺钉内固定技术联合后路钢丝治疗寰枢椎不稳，该技术有效克服了寰枢关节的旋转，提供了更为坚强的固定，生物力学稳定性和植骨融合率较高，术后无需Halo架固定。然而，在实际应用中，该技术也暴露出一些缺点，如部分椎动脉变异人群可能出现椎动脉损伤，据Madawi等报道，寰枢椎后路经关节螺钉固定的椎动脉损伤率达8%，且有20%