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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病周围神经病变最常见的发生机制是？

【选项】A.脱髓鞘病变B.自身免疫性多发性神经炎C.代谢紊乱导致轴突损伤D.遗传因素

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病代谢紊乱（尤其是高血糖）可直接导致神经轴突损伤，引发远端对称性多神经病变。选项A常见于维生素B12缺乏或莱克氏变性；选项B属于自身免疫性疾病；选项D为次要因素。

【题干2】甲状腺功能亢进性肌病最典型的临床表现是？

【选项】A.近端肌无力伴肌萎缩B.腓肠肌压痛C.跟腱反射亢进D.肌肉假性肥大

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺毒症引起的肌病以近端肌无力（如起立困难）和肌萎缩（肩胛带肌、骨盆带肌）为特征。选项B为多发性肌炎表现；选项C见于神经源性肌萎缩；选项D多见于肢端肥大症。

【题干3】肾上腺危象的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血糖升高B.血钠升高C.血钾升高D.血皮质醇水平降低

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质功能不全时，糖异生能力下降导致低血糖，但应激状态下血糖可代偿性升高。选项B常见于高醛固酮症；选项C多见于低钾性碱中毒；选项D见于垂体性肾上腺功能减退。

【题干4】垂体瘤压迫导致尿崩症的主要机制是？

【选项】A.腺垂体前叶功能减退B.海绵窦综合征C.鞍区占位效应D.脑脊液漏

【参考答案】C

【详细解析】垂体瘤向鞍上生长压迫垂体柄，导致抗利尿激素（ADH）分泌减少，引发中枢性尿崩症。选项A表现为性腺功能减退；选项B涉及三叉神经痛、视力障碍；选项D与外伤或手术相关。

【题干5】低钾血症引起神经肌肉兴奋性异常的主要机制是？

【选项】A.钠通道失活B.钾通道开放异常C.钙离子内流减少D.突触间隙递质减少

【参考答案】B

【详细解析】低钾时细胞膜静息电位绝对值减小（去极化），钾通道开放异常导致动作电位发放阈值降低，出现肌束颤动和软瘫。选项A见于高钙血症；选项C与高镁血症相关；选项D与神经递质代谢无关。

【题干6】库欣综合征患者出现“满月面容”和“向心性肥胖”的主要激素来源是？

【选项】A.肾上腺皮质醇B.甲状腺激素C.胰岛素D.肾上腺髓质素

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征因长期过量皮质醇暴露导致脂肪重新分布（面部、胸腹堆积，四肢瘦削）。选项B引起消瘦；选项C与胰岛素抵抗相关；选项D为肾上腺髓质激素。

【题干7】甲亢突眼（Graves病）的病理基础是？

【选项】A.眼眶脂肪堆积B.眼外肌炎症C.神经肌肉接头功能障碍D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【详细解析】Graves病眼病由TSH受体抗体刺激眼外肌肌膜，引发自身免疫性炎症和肌肉肥大。选项A见于库欣综合征；选项C与重症肌无力相关；选项D多见于球后甲状腺炎。

【题干8】高钙血症导致神经系统症状的主要机制是？

【选项】A.钙离子置换钠离子B.钙激活酶异常C.血脑屏障通透性增加D.突触前膜递质合成减少

【参考答案】B

【详细解析】高钙血症使钙离子进入中枢神经细胞，激活钙依赖性酶（如蛋白酶、核酸酶），破坏神经元功能，导致意识模糊、癫痫发作。选项A见于低镁血症；选项C与低蛋白血症相关；选项D与低磷血症有关。

【题干9】糖尿病自主神经病变最早累及的环节是？

【选项】A.感觉神经元B.运动神经元C.中枢神经系统D.外周神经轴突

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病神经病变早期以感觉神经（如震动觉、痛觉）异常为首发症状，因代谢紊乱直接损伤轴突膜。选项B多见于脊髓灰质炎；选项C与脑卒中相关；选项D为病变最终阶段。

【题干10】垂体性肾上腺功能减退的典型表现是？

【选项】A.向心性肥胖B.皮肤色素沉着C.低血糖D.水肿

【参考答案】C

【详细解析】垂体前叶功能减退导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足，引发低皮质醇血症，出现低血糖、乏力、体重下降。选项A见于库欣综合征；选项B为肾上腺性嗜铬细胞瘤特征；选项D与肾性水肿相关。

【题干11】甲状腺功能减退性肌病最常见的病因是？

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.结节性毒性甲状腺肿C.自身免疫性甲状腺炎D.甲状腺手术

【参考答案】C

【详细解析】桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）导致甲状腺激素分泌减少，引发粘液性水肿性肌病（近