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2020医保题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户资金可用于（）

A.购买生活用品B.支付住院费用C.在定点药店购药D.缴纳水电费

2.以下哪种疾病不属于医保慢性病范畴（）

A.高血压B.感冒C.糖尿病D.冠心病

3.医保报销的起付线是指（）

A.报销的最高金额B.开始报销的最低金额C.报销比例D.个人自付比例

4.异地就医备案后，在异地就医结算时（）

A.全部自费B.回参保地报销C.直接结算D.先垫付后报销

5.城乡居民医保缴费方式不包括（）

A.银行代扣B.网上缴费C.现金缴纳D.单位代缴

6.职工医保参保人退休后，满足一定条件（）

A.仍需继续缴费B.可不再缴费享受医保待遇C.只能享受部分医保待遇D.重新参保

7.医保报销范围不包括（）

A.符合医保目录的药品B.康复治疗费用C.美容整形手术D.住院检查费用

8.新生儿参加医保后（）

A.次月享受待遇B.当年不能享受待遇C.立即享受待遇D.半年后享受待遇

9.医保政策规定，住院报销比例与（）有关

A.医院等级B.患者年龄C.缴费金额D.疾病种类

10.医保电子凭证不可以用于（）

A.挂号B.就诊C.购物消费D.结算

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保基金的来源包括（）

A.个人缴费B.单位缴费C.财政补贴D.社会捐赠

2.以下属于医保报销的医疗服务项目有（）

A.基本医疗服务B.急救车服务C.专家会诊费D.针灸推拿

3.职工医保和居民医保的区别有（）

A.缴费标准B.报销待遇C.参保对象D.保障范围

4.申请医保慢性病需要提交的材料有（）

A.诊断证明B.病历资料C.身份证复印件D.申请表

5.医保对医疗机构的管理措施包括（）

A.定点资格审核B.费用结算监管C.服务质量考核D.人员培训

6.异地就医备案的方式有（）

A.线上备案B.电话备案C.窗口备案D.委托他人备案

7.以下哪些情况医保不予报销（）

A.因本人故意自伤B.交通事故由对方责任赔付C.在非定点医疗机构就医D.未办理转诊手续

8.医保支付方式有（）

A.按项目付费B.按病种付费C.按人头付费D.总额预付

9.居民医保的参保人群包括（）

A.农村居民B.城镇非从业居民C.学生儿童D.灵活就业人员

10.医保的作用有（）

A.减轻患者医疗负担B.促进医疗资源合理利用C.保障居民基本医疗需求D.推动医疗卫生事业发展

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有的医疗费用医保都可以报销。（）

2.医保个人账户的钱可以随意支取现金。（）

3.参加职工医保后就不能再参加居民医保。（）

4.医保报销比例全国统一。（）

5.异地就医不备案也能报销。（）

6.医保慢性病患者每次门诊购药都可享受报销。（）

7.企业必须为员工缴纳职工医保。（）

8.医保政策会随着社会发展不断调整。（）

9.居民医保缴费一年享受一年待遇。（）

10.医保电子凭证和实体医保卡功能一样。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保报销的基本流程。

答：参保人就医，持医保卡或医保电子凭证挂号就诊，出院或门诊结算时，符合医保报销范围的费用，医院直接结算，个人支付自付部分；异地就医需先备案，就医后按规定结算。

2.职工医保和居民医保在缴费和待遇方面有哪些主要差异？

答：缴费上，职工医保由单位和个人共同缴纳，金额较高；居民医保个人缴费，金额低。待遇上，职工医保报销比例、报销限额一般高于居民医保，且退休后满足条件可不缴费继续享受待遇，居民医保需每年缴费。

3.申请医保异地就医备案需要注意什么？

答：注意备案类型，如长期异地居住、临时外出就医等；准备好相关材料，如身份证、社保卡、异地居住证明等；通过线上或线下渠道及时办理备案；了解就医地可直接结算的定点医疗机构，就医时按规定结算。

4.医保对参保人员有哪些重要意义？

答：能减轻参保人员医疗费用负担，让人们看得起病；保障基本医疗需求，提高健康水平；促进合理就医，优化医疗资源分配；增强社会稳定性，提升民众安全感。

五、讨论题（每题5分，共4题）