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医保办个人试题及答案

单项选择题（每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度主要包括哪两种类型？

A.城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗

B.城镇居民基本医疗保险和商业医疗保险

C.城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险

D.新型农村合作医疗和商业医疗保险

2.医保参保人员就医时，应持有什么证件？

A.身份证

B.医保卡

C.驾驶证

D.护照

3.下列哪项不属于医保支付范围？

A.挂号费

B.手术费

C.药品费

D.住院费

4.医保个人账户资金主要用于支付什么费用？

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育费用

D.大病保险费用

5.医保年度内，参保人员发生的医疗费用超过封顶线时，超出部分由谁承担？

A.医保基金

B.参保人员个人

C.用人单位

D.政府财政

6.异地就医直接结算需要事先办理什么手续？

A.转诊备案

B.户籍迁移

C.退休手续

D.就业登记

7.下列哪种药品不属于医保目录内药品？

A.国家基本药物

B.保健品

C.中成药

D.中药饮片

8.医保参保人员因急诊未持卡就医的，医疗费用如何报销？

A.无法报销

B.全额自费

C.手工报销

D.自动转为医保支付

9.医保定点医疗机构应如何公示医疗服务价格和药品价格？

A.在医院大厅显著位置

B.在医生办公室

C.在患者病房

D.在医院网站

10.参保人员因病情需要转往外地就医的，应如何办理转诊手续？

A.向所在单位申请

B.向医保经办机构申请

C.向定点医院申请

D.向社保局申请

11.医保参保人员门诊大病包括哪些疾病？（选一种）

A.感冒

B.高血压

C.恶性肿瘤

D.胃炎

12.医保个人账户注入资金与什么因素有关？

A.参保人员年龄

B.参保人员性别

C.参保人员职业

D.参保人员收入

13.下列哪项不属于医保违规行为？

A.冒名就医

B.伪造医疗文书

C.分解处方

D.正常转诊

14.医保参保人员住院期间发生的医疗费用，如何结算？

A.出院时即时结算

B.每月结算一次

C.每季度结算一次

D.每年结算一次

15.医保基金专款专用，主要用于保障参保人员什么权益？

A.就业权益

B.养老权益

C.医疗保障权益

D.住房权益

16.参保人员因工伤发生的医疗费用，应由谁承担？

A.医保基金

B.用人单位

C.参保人员个人

D.工伤保险基金

17.医保参保人员退休后的医保待遇如何确定？

A.与在职时相同

B.按退休工资比例确定

C.按缴费年限确定

D.按年龄确定

18.医保定点药店应如何管理医保药品？

A.随意摆放

B.分类管理

C.隐藏销售

D.不做记录

19.参保人员异地安置退休的，如何享受医保待遇？

A.回参保地就医

B.在安置地选择定点医疗机构就医

C.无法享受医保待遇

D.只能在参保地定点药店购药

20.医保经办机构对定点医疗机构的监管方式主要包括哪些？（选一种）

A.定期巡查

B.电话访问

C.网络监控

D.邮件调查

多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保参保人员就医时，可以享受哪些待遇？

A.医疗费用报销

B.药品价格优惠

C.医疗服务价格优惠

D.住院伙食补助费

2.下列哪些行为属于医保违规行为？

A.伪造医疗文书

B.冒名就医

C.分解处方

D.违规收费

3.医保定点医疗机构应具备哪些条件？

A.符合卫生行政部门规定的医疗机构基本标准

B.有健全的管理制度

C.有相应的医疗设备和服务设施

D.有符合医保政策要求的专业技术人员

4.医保参保人员门诊就医时，应注意哪些事项？

A.持医保卡就医

B.遵守医院规定

C.保留好医疗费用收据

D.随意选择就医机构

5.医保基金的使用范围包括哪些？

A.支付参保人员医疗费用

B.支付定点医疗机构医疗费用

C.支付定点药店药品费用

D.用于医保经办机构工作经费

6.医保参保人员住院期间，哪些费用不属于医保支付范围？

A.陪护费

B.膳食费

C.空调费

D.救护车费（非急救）

7.下列哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？

A.中小学生

B.无业居民

C.老年居民

D.在职职工

8.医保经办机构对定点医疗机构的监管内容包括哪些方面？

A.医疗服务质量

B.医疗费用结算

C.医保政策执行情况

D.药品和医用耗材管理

9.医保参保人员因病情需要转往外地就医的，应符合哪些条件？

A.本地医疗机构无法诊治

B.经本地医保经办机构批准

C.参保人员自愿选择

D.转往医保定点医疗机构

10.医保个人账户资金可以用于