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常见内科疾病中医护理记录书写模板
一、基本信息
姓名：[患者姓名]
性别：[具体性别]
年龄：[X]岁
科别：内科
床号：[具体床号]
住院号：[具体号码]
入院日期：[具体年月日]
记录日期：[具体年月日]
二、入院诊断
中医诊断：[病名][证型]
西医诊断：[具体疾病名称]
三、入院时情况
1.生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[收缩压/舒张压]mmHg。
2.现病史：患者[具体时间]前无明显诱因出现[主要症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等]，伴有[伴随症状，如发热、乏力、恶心、呕吐等]，自行服用[具体药物名称及剂量]，症状无明显缓解，遂来我院就诊，门
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