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穴位贴敷疗法对支气管哮喘与慢性支气管炎的疗效探究

一、引言

1.1研究背景与意义

支气管哮喘与慢性支气管炎均属于呼吸系统的常见病症，在全球范围内广泛流行，对公众健康构成严重威胁。支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，全球约有2.62亿患者，而我国20岁以上的哮喘患者已超过4570万。患者常出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重影响生活质量，若病情控制不佳，还可能引发呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。该疾病病程较长，且易反复发作，随着病情进展，可并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等，显著增加患者的痛苦和医疗负担。

目前，针对支气管哮喘和慢性支气管炎的治疗手段主要包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，支气管哮喘常用的药物有吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂等，慢性支气管炎则主要使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等。然而，这些治疗方法存在一定的局限性。长期使用药物可能导致多种副作用，如吸入性糖皮质激素可能引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，抗生素的滥用还可能导致细菌耐药性增加。而且，部分患者对药物的反应不佳，病情难以得到有效控制，尤其是对于一些病情较重或病程较长的患者，传统治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。

穴位贴敷疗法作为中医传统外治疗法，具有独特的理论基础和治疗优势。它依据中医经络学说和脏腑学说，将特定中药制成膏剂、散剂等剂型，贴敷于人体相应穴位，通过药物对穴位的刺激和药理作用，激发经络气血的运行，调节脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。该疗法历史悠久，清代医家张璐发明的中药白芥子外涂治疗咳喘病的方法，被后世视为穴位贴敷治疗支气管哮喘和支气管炎的经典方法沿用至今。穴位贴敷疗法具有副作用小、使用方便、患者依从性较高等优点，尤其适用于儿童、老年人以及对药物耐受性较差的患者。此外，穴位贴敷还可在疾病缓解期进行，起到预防疾病发作的作用，符合中医“治未病”的理念。

因此，深入研究穴位贴敷治疗支气管哮喘及慢性支气管炎的疗效具有重要的现实意义。一方面，有助于为这两种疾病的治疗提供新的思路和方法，提高临床治疗效果，减轻患者痛苦；另一方面，能够进一步挖掘和传承中医传统疗法，推动中医现代化发展，为解决全球呼吸系统疾病问题贡献中医智慧和力量。

1.2国内外研究现状

近年来，穴位贴敷疗法在支气管哮喘和慢性支气管炎的治疗领域受到了广泛关注，国内外学者从临床疗效、作用机制、穴位选择以及药物配方等多个方面展开了深入研究。

在临床疗效研究方面，国内诸多研究成果彰显了穴位贴敷疗法的显著效果。李月梅、庄礼兴等学者将209例哮喘患者随机分为辨证贴药组与脱敏组，观察发现穴位敷贴后患者的白介素5（IL-5）及嗜酸性阳离子蛋白（ECP）含量明显降低，与治疗前相比差异具有显著性意义（P0.01；P0.05），且辨证贴药组对IL-5的影响程度明显大于对照组，组间比较差异有显著意义（P0.05）。褚东宁等人采用前瞻性随机对照方法，将62例哮喘缓解期患者分为巴布膏组和对照组，结果显示巴布膏组的临控显效率达93.75%，明显优于对照组的53.33%；巴布膏组能明显改善肺功能，降低血中嗜酸粒细胞（EOS）及ECP的含量，且吸入丙酸倍氯米松、沙丁胺醇剂量明显少于对照组，无明显皮肤刺激和不良反应。在慢性支气管炎的治疗研究中，王萍用白芥子、苏子、甘遂、细辛、红花共研成细末，调成膏状加少量生姜汁，敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞，治疗结果显示治愈54例，好转78例，无效18例。高海等将延胡索、白芥子、甘遂、细辛研成细粉，用生姜汁调和成糊状，选取双侧定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴进行贴敷，127例患者中，显效33例（26.0%），有效及好转90例（70.9%），无效4例（3.1%），总有效率96.8%，且观察到病程短则疗效好。

国外对于穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘和慢性支气管炎的研究相对较少，但也有部分学者关注到这一中医疗法的独特优势，并开展了相关探索。一些研究尝试将穴位贴敷与西方医学理论相结合，从神经调节、免疫调节等角度探讨其作用机制。例如，有研究认为穴位贴敷可能通过刺激穴位周围的神经末梢，调节神经递质的释放，进而影响呼吸系统的生理功能。然而，由于文化背景和医学体系的差异，国外对穴位贴敷疗法的接受程度和研究深度仍有待提高。

在作用机制研究方面，目前的研究主要集中在免疫调节、神经调节以及对气道炎症的影响等方面。从免疫调节角度来看，穴位贴敷能够调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。如多项研究表明，穴位贴