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伤员退场协议书
鉴于甲方与乙方在合作过程中发生意外事故,导致乙方人员受伤,经双方友好协商,达成如下协议:
一、事故概述
甲方与乙方于____年____月____日在____地进行合作,合作内容为____。在合作过程中,乙方人员____(身份证号:____________________)不慎受伤,具体情况如下:____。经双方确认,此次事故系____原因导致。
二、医疗救治
乙方人员受伤后,甲方应立即联系医疗机构进行救治。甲方应承担乙方人员的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、住院费等。医疗费用具体数额以医疗机构出具的发票为准。
三、退场安排
1.乙方人员受伤后,甲方应积极配合乙方办理退场手续。退场时间暂定为____年____月____日至____年____月____日,具体时间可根据医疗情况调整。
2.甲方应负责乙方人员在退场期间的食宿、交通等费用。食宿标准不低于____元/天,交通费用按照实际发生额进行报销。
3.乙方人员退场期间,甲方应提供必要的医疗支持和护理。如乙方人员需要特殊护理,甲方应安排专业人员进行护理,护理费用由甲方承担。
四、赔偿事宜
1.甲方应赔偿乙方人员因此次事故造成的直接经济损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费等。赔偿金额暂定为____元,具体数额可根据实际情况进行调整。
2.甲方应赔偿乙方人员因此次事故造成的间接经济损失,包括但不限于精神损害抚慰金等。赔偿金额暂定为____元,具体数额可根据实际情况进行调整。
3.乙方人员在退场期间,如因自身原因导致医疗费用增加,超出部分由乙方自行承担。
五、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效。如一方违反本协议,应承担相应的违约责任。
六、争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向____人民法院提起诉讼。
七、其他事项
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
3.以下为手写部分,请双方签字确认:
甲方(盖章):____________________
法定代表人(签字):____________________
日期:____年____月____日
乙方(盖章):____________________
法定代表人(签字):____________________
日期:____年____月____日
手写确认部分:
甲方代表签字:____________________
乙方代表签字:____________________
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