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2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）最典型的皮肤表现是？

【选项】A.皮肤瘀点B.皮肤紫癜C.黄疸D.皮肤出血倾向

【参考答案】B

【详细解析】皮肤紫癜是MDS的常见表现，因血小板减少导致皮肤毛细血管破裂出血，形成针尖大小出血点。皮肤瘀点（A）多见于毛细血管炎，黄疸（C）与肝胆疾病相关，皮肤出血倾向（D）为非特异性描述，故正确答案为B。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿出现“假性脑膜刺激征”的主要机制是？

【选项】A.颅内出血B.脑脊液压力增高C.脑神经受压D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】ALL患儿因白血病细胞浸润脑膜或脑实质，导致脑脊液压力增高，引发头痛、颈强直等脑膜刺激征。颅内出血（A）多见于出血性疾病，脑神经受压（C）常见于颅底占位，代谢性酸中毒（D）与呼吸衰竭相关，故B为正确答案。

【题干3】再生障碍性贫血（AA）患者出现“头面桃花貌”的典型表现是？

【选项】A.面部潮红B.面部浮肿C.面部苍白D.面部毛细血管扩张

【参考答案】A

【详细解析】AA因严重贫血导致外周血管扩张，面部毛细血管网显露，呈现鲜红或暗红色（头面桃花貌）。面部浮肿（B）多见于肾衰竭，苍白（C）为贫血共有表现，毛细血管扩张（D）非特异性，故A正确。

【题干4】慢性髓系白血病（CML）患者出现“骨痛伴病理性骨折”的典型病因是？

【选项】A.骨髓纤维化B.肝脾肿大C.脊椎压缩性骨折D.脂肪细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】CML晚期因骨髓纤维化导致骨皮质变薄、骨小梁破坏，引发骨痛及病理性骨折。肝脾肿大（B）为髓外浸润表现，脊椎骨折（C）多因骨质疏松，脂肪细胞浸润（D）见于骨髓增生异常综合征，故A为正确答案。

【题干5】真性红细胞增多症（PolycythemiaVera）患者实验室检查中最显著的特征是？

【选项】A.血红蛋白＞180g/LB.红细胞计数＞7×1012/LC.网织红细胞＞10%D.血清铁＜8.95μmol/L

【参考答案】A

【详细解析】真性红细胞增多症以血红蛋白显著升高为特征（＞180g/L），且常伴红细胞计数＞7×1012/L（B）。网织红细胞（C）升高提示骨髓造血活跃，血清铁（D）降低见于缺铁性贫血，故A正确。

【题干6】淋巴瘤患者出现“B症状”的典型表现是？

【选项】A.体重下降＞10%B.持续发热C.盗汗D.三联征（发热、体重下降、盗汗）

【参考答案】D

【详细解析】B症状指淋巴瘤患者同时存在发热、体重下降（＞10%）、盗汗，是肿瘤全身扩散的标志。单独发热（B）或盗汗（C）不构成B症状，故D为正确答案。

【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中最常见的异常是？

【选项】A.粒细胞左移B.红细胞泪滴样变C.血小板巨型化D.网织红细胞＞15%

【参考答案】A

【详细解析】MDS外周血涂片常见粒细胞比例减少伴左移（A），红细胞泪滴样变（B）见于巨幼细胞性贫血，血小板巨型化（C）为MDS-RS特征，网织红细胞（D）升高提示骨髓造血恢复，故A正确。

【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者治疗中出现“绿色血色视网膜危象”的机制是？

【选项】A.肝性脑病B.脑出血C.脑水肿D.维生素A过量

【参考答案】C

【详细解析】APL治疗中常用维A酸类药物，可能因脑水肿引发视力障碍、视网膜血管痉挛（绿色血色视网膜危象）。肝性脑病（A）与肝功能相关，脑出血（B）多因凝血异常，维生素A过量（D）非直接机制，故C为正确答案。

【题干9】特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最突出的临床表现是？

【选项】A.颈部淋巴结肿大B.皮肤瘀斑C.脑膜刺激征D.血红蛋白＜70g/L

【参考答案】B

【详细解析】ITP以皮肤黏膜瘀斑（尤其四肢远端）为特征，血小板＜50×10?/L。颈部淋巴结肿大（A）见于感染，脑膜刺激征（C）提示中枢神经系统受累，血红蛋白（D）降低提示贫血，故B正确。

【题干10】骨髓纤维化患者脾脏肿大的特点是？

【选项】A.脾脏质硬伴切迹B.脾脏轻压痛C.脾脏与肝脏比值＞4D.脾脏随体位移动

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化因纤维组织取代造血组织，脾脏显著肿大且质硬，切迹明显（A）。脾脏轻压痛（B）见于脾脓肿，脾脏与肝脏比值（C）＞4提示肝脾均显著肿大