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2025年综合类-内分泌专业知识-血脂异常和脂蛋白异常血症历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内分泌专业知识-血脂异常和脂蛋白异常血症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）的主要生理功能是？

【选项】A.抑制肝脏胆固醇合成B.阻止动脉粥样硬化斑块形成C.促进细胞内胆固醇堆积D.增强低密度脂蛋白氧化

【参考答案】B

【详细解析】HDL-C通过逆向转运机制将周围组织多余胆固醇运回肝脏代谢，其水平升高可显著降低动脉粥样硬化风险。选项B正确，其他选项均与HDL功能无关或相反。

【题干2】LDL-C检测临床意义最大的指标是？

【选项】A.胆固醇总含量B.非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）C.载脂蛋白A-I（ApoA-I）D.载脂蛋白B（ApoB）

【参考答案】B

【详细解析】非HDL-C反映除HDL外的所有致动脉粥样硬化脂蛋白总和，是心血管风险预测的独立指标。ApoB与LDL颗粒数量正相关，但临床更推荐非HDL-C作为主要评估参数。

【题干3】他汀类药物的主要副作用不包括？

【选项】A.肝酶升高B.肌病C.胃肠道出血D.血糖异常

【参考答案】C

【详细解析】他汀类药物常见副作用为肝酶升高（A）、肌病（B）和血糖异常（D），但不会直接导致消化道大出血。选项C为正确答案。

【题干4】载脂蛋白E（ApoE）基因型与哪种血脂异常易感性相关？

【选项】A.家族性高胆固醇血症B.家族性β-脂蛋白血症C.家族性载脂蛋白E缺乏症D.动脉粥样硬化性高脂血症

【参考答案】C

【详细解析】ApoE基因型（如ε4等位基因）影响脂蛋白代谢，ε4携带者易患载脂蛋白E缺乏症，导致乳糜微粒和VLDL代谢异常。选项C正确。

【题干5】关于脂蛋白（a）检测的临床意义，错误的是？

【选项】A.水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素B.与纤维蛋白溶解酶原激活抑制物-1（PAI-1）正相关C.检测需空腹采血D.水平升高与急性冠脉综合征风险无关

【参考答案】D

【详细解析】脂蛋白（a）水平升高可促进血栓形成，是急性冠脉综合征的重要预测因子。选项D错误。

【题干6】贝特类药物（如非诺贝特）治疗的主要适应症是？

【选项】A.高密度脂蛋白胆固醇缺乏症B.非酒精性脂肪性肝病C.载脂蛋白E型高脂血症D.严重低甘油三酯血症

【参考答案】B

【详细解析】贝特类通过激活PPAR-α改善甘油三酯代谢，对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效优于他汀类。选项B正确。

【题干7】混合性高脂血症患者首选的联合用药方案是？

【选项】A.他汀类+依折麦布B.他汀类+鱼油C.鱼油+贝特类D.依折麦布+PCSK9抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】他汀类联合依折麦布可协同降低LDL-C和甘油三酯，适用于LDL-C和甘油三酯均升高的患者。PCSK9抑制剂为新型药物，目前非首选。

【题干8】关于血脂异常风险评估因素，正确的是？

【选项】A.血压升高是直接危险因素B.胆固醇合成酶基因多态性C.乳糜微粒受体表达水平D.空腹血糖5.6mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】空腹血糖≥5.6mmol/L提示胰岛素抵抗，属于血脂异常的代谢综合征危险因素。选项D正确，其他选项与血脂代谢无直接关联。

【题干9】检测血清脂蛋白电泳时，异常脂蛋白带型提示哪种代谢异常？

【选项】A.巨型乳糜微粒B.VLDL残粒增多C.IDL沉积D.HDL电泳异常

【参考答案】A

【详细解析】血清脂蛋白电泳出现“M”型带（巨型乳糜微粒）提示乳糜微粒代谢异常，常见于家族性乳糜微粒增多症。选项A正确。

【题干10】关于ApoA-I的生理功能，错误的是？

【选项】A.促进LDL颗粒受体表达B.抑制胆固醇氧化C.增强HDL抗动脉粥样硬化作用D.调节甘油三酯合成

【参考答案】D

【详细解析】ApoA-I主要功能是激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT），促进胆固醇酯化，与甘油三酯合成无直接关联。选项D错误。

【题干11】急性胰腺炎患者禁用下列哪种药物？

【选项】A.氯贝丁酯B.洛伐他汀C.吉非贝齐D.阿托伐他汀

【参考答案】A

【详细解析】氯贝丁酯（吉非贝齐的旧称）可激活PPAR-α，但可能诱发胰腺炎，禁用于急性胰腺炎患者。其他选项为安全药物。

【题干12】关于血脂异常患者饮食干预，正确的是？

【选项】A.每日摄入≥25g饱和脂肪酸B.限制单不饱和脂肪酸摄入C.增加反式脂