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糖尿病患者足皮温与足背动脉狭窄程度相关性的深度剖析

一、引言

1.1研究背景

糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，近年来，其患病率在全球范围内呈显著上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将攀升至7.83亿。在我国，随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率也急剧增加。2013年我国慢性病及其危险因素监测结果显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%，而到了2015-2017年，中华医学会内分泌学分会的调查表明，该年龄段人群糖尿病患病率已达11.2%。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，还给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

糖尿病足作为糖尿病最严重且治疗费用高昂的慢性并发症之一，严重威胁着患者的健康和生活质量。全球约2亿糖尿病患者中，15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。糖尿病足可导致足部溃疡、感染、坏疽，甚至截肢，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。据报道，因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约85%是糖尿病患者，而后者80%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。糖尿病足不仅使患者身体遭受巨大痛苦，还会导致其劳动能力丧失，生活质量严重下降，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

在糖尿病足的发病机制中，足背动脉狭窄起着关键作用。足背动脉是足部的主要供血动脉，为足部提供充足的血液供应，维持足部正常的生理功能。糖尿病患者由于长期处于高血糖环境，血管内皮细胞受损，导致血管狭窄，影响血液循环；同时，血脂代谢异常易形成动脉粥样硬化斑块，进一步加重血管狭窄；血管内皮损伤和血小板活性增加还会导致血栓形成，阻塞血管，引起组织缺血坏死。这些病理变化使得足背动脉狭窄成为糖尿病足发生的重要危险因素。当足背动脉狭窄时，足部血液供应减少，组织缺血缺氧，导致神经病变、感染和溃疡等一系列问题的发生。因此，早期发现足背动脉狭窄并及时干预，对于预防糖尿病足的发生发展至关重要。

足皮温作为反映足部血液循环状态的一个重要指标，能够间接反映足部血流动力学状况。正常情况下，足部血液循环良好，足皮温相对稳定且处于正常范围。当足背动脉发生狭窄时，足部血液灌注减少，会导致足皮温降低。研究足皮温与足背动脉狭窄程度的相关性，有助于通过监测足皮温变化，早期发现足背动脉狭窄，进而及时采取有效的干预措施，预防糖尿病足的发生。目前，关于糖尿病患者足皮温与足背动脉狭窄程度相关性的研究相对较少，深入探讨两者之间的关系，对于糖尿病足的早期诊断和防治具有重要的临床意义和应用价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过科学严谨的方法，深入探究糖尿病患者足皮温与足背动脉狭窄程度之间的内在联系，精准量化二者的相关性。目前，临床上对于糖尿病足的早期诊断方法仍存在一定局限性，通过揭示这一相关性，有望为糖尿病足的早期筛查提供一种更为有效、便捷的新方法。当我们能够依据足皮温的变化及时察觉足背动脉狭窄的潜在风险时，就可以尽早实施干预措施，如调整血糖控制方案、改善生活方式、采用药物治疗或物理治疗等，从而有效阻止病情的进一步发展，降低糖尿病患者截肢的风险，最大程度地提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。

二、糖尿病患者足部病变相关理论基础

2.1糖尿病概述

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

根据病因学证据，糖尿病主要分为四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，起病急，病情重，患者体内胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素维持生命。特殊类型糖尿病是由特定的病因引起的，如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等。妊娠糖尿病则是在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病。

在各类糖尿病中，2型糖尿病最为常见，约占糖尿病患者总数的90%以上。其病理生理特点主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。在2型糖尿病早期，胰岛素抵抗使机体对胰岛素的需求增加，胰岛β细胞为了维持正常血糖水平，会代偿性地分泌更多胰岛素。然而，随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，无法分泌足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗，导致血糖升高。此外，2型糖尿病还常伴有多种代谢异常，如脂代谢紊乱、高血压、肥胖等，这些