医院围手术期管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为确保患者围手术期安全，提高手术质量，规范医院围手术期管理，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室及相关部门。

第三条围手术期管理是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术基本康复或发生并发症结束的整个过程中，对患者进行的一系列管理措施。

第四条围手术期管理应遵循以下原则：

（一）以人为本，确保患者安全；

（二）预防为主，加强风险控制；

（三）科学管理，提高手术质量；

（四）持续改进，不断完善。

第二章组织机构与职责

第五条成立医院围手术期管理委员会，负责制定、修订和监督实施围手术期管理制度。

第六条围手术期管理委员会组成：

（一）主任委员：由医院院长担任；

（二）副主任委员：由医院分管副院长担任；

（三）委员：由医务科、护理部、麻醉科、手术室、检验科、药剂科、病案室等相关部门负责人担任。

第七条围手术期管理委员会职责：

（一）制定、修订和监督实施围手术期管理制度；

（二）组织、协调、指导各科室开展围手术期管理工作；

（三）定期开展围手术期质量检查和考核；

（四）对违反围手术期管理制度的行为进行查处；

（五）向上级主管部门报告围手术期管理工作情况。

第八条各科室职责：

（一）严格执行围手术期管理制度，确保患者安全；

（二）加强对患者的术前评估、术前准备、术中配合、术后观察和康复指导；

（三）做好围手术期各项记录，确保信息准确、完整；

（四）定期开展围手术期质量分析和改进；

（五）配合医院围手术期管理委员会开展相关工作。

第三章术前管理

第九条术前评估：

（一）术前由主管医师对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等；

（二）对有手术禁忌症的患者，应告知患者及家属，并取得其同意；

（三）对需要特殊处理的患者，应制定相应的术前准备方案。

第十条术前准备：

（一）完善各项术前检查，确保患者符合手术条件；

（二）对患者进行健康教育，使其了解手术相关知识和注意事项；

（三）做好患者的心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧；

（四）术前禁食禁饮，确保患者术中安全；

（五）做好患者的皮肤准备，预防术后感染。

第十一条术前讨论：

（一）由手术医师主持，相关科室医师参加，对患者的病情、手术方案、风险等进行讨论；

（二）讨论结果应形成书面记录，并由参加讨论的医师签字。

第四章术中管理

第十二条术中配合：

（一）麻醉科负责患者的麻醉管理，确保患者术中安全；

（二）手术室护士负责患者的护理工作，协助手术医师完成手术操作；

（三）检验科、药剂科等相关部门应按需提供支持。

第十三条手术操作：

（一）手术医师应严格按照手术操作规范进行手术；

（二）手术过程中应密切关注患者生命体征，发现异常情况及时处理；

（三）做好手术记录，确保信息准确、完整。

第五章术后管理

第十四条术后观察：

（一）术后由责任护士负责患者的观察和护理；

（二）密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、并发症发生情况等；

（三）做好术后健康教育，指导患者进行康复训练。

第十五条术后康复：

（一）根据患者的病情和手术类型，制定相应的康复计划；

（二）指导患者进行康复训练，促进患者康复；

（三）定期评估患者的康复情况，调整康复计划。

第六章质量管理与监督

第十六条定期开展围手术期质量检查和考核，对存在的问题进行整改。

第十七条对违反围手术期管理制度的行为进行查处，追究相关责任人的责任。

第十八条定期向上级主管部门报告围手术期管理工作情况。

第七章附则

第十九条本制度由医院围手术期管理委员会负责解释。

第二十条本制度自发布之日起施行。

（注：本制度仅为示例，具体内容需根据医院实际情况进行调整。）

第2篇

第一章总则

第一条为确保医院手术安全，提高手术质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构手术安全管理规范》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和医护人员。

第三条围手术期管理制度包括术前评估、术前准备、术中管理、术后管理、并发症处理等方面。

第二章术前评估

第四条术前评估是指对拟行手术的患者进行全面、细致的检查和评估，以确定手术的必要性和可行性。

第五条术前评估应由手术科室医师负责，必要时可邀请相关科室医师共同参与。

第六条术前评估内容应包括：

1.患者病史、家族史、过敏史；

2.生命体征、实验室检查、影像学检查、心电图等；

3.手术部位、手术方式、手术风险；

4.患者心理状态、社会支持系统等。

第七条术前评估结果应详细记录在病历中，并经患者或家属签字确认。

第三章术前准备

第八条术前准