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改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术：疗效、安全性与展望

一、引言

1.1研究背景

眼睛作为人类感知外界世界的重要器官，在日常生活和社交中发挥着极为关键的作用。然而，因眼部恶性肿瘤、严重眼球破裂伤、绝对期青光眼等多种疾病，部分患者不得不面临眼球缺失或失明的困境。这不仅致使患者视力严重受损甚至完全丧失，还会引发一系列眼部结构和功能的改变。眼球缺失后，眼部结构会发生显著变化，如眼睑塌陷、眼窝凹陷等，极大地影响面部美观。眼球运动机制也会受损，导致眼球无法自由转动，眼睛保护机制丧失，增加了眼内组织损伤的风险。同时，患者往往会承受沉重的心理负担，产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响社交和日常生活质量。

为改善外观和一定程度恢复眼部功能，义眼矫正成为常用的治疗手段。传统的义眼安装方式，如直接佩戴义眼片，存在诸多缺陷。这种义眼片仅能简单覆盖在眼窝表面，缺乏有效的固定方式，在日常活动中极易出现摆动甚至脱落的情况，给患者带来极大的不便和困扰。同时，直接佩戴义眼片还可能因贴合度不佳，导致眼部异物感强烈，舒适度极低，长期佩戴甚至可能引发眼部感染等并发症。为解决这些问题，义眼座植入术应运而生。义眼座植入术是将人工义眼座植入眼眶内，为义眼片提供稳定的支撑和附着基础，从而提高义眼的稳定性和舒适度。

Medpor义眼座是由线性高密度多孔聚乙烯制成的生物材料，于1988年由PorexMedical公司首先开发和推出。Medpor具有相互交通的孔隙，孔隙容积占整个材料的50％以上，目前的Medpor义眼座孔隙直径为400μm左右，具有可血管化、抗感染、不吸收、生物相容性好、无排斥反应等优点，材料本身的性质还能允许眼外肌直接缝合于义眼座表面，在国内外临床应用中取得了较好的效果。随着对义眼座植入术的深入研究和临床实践的不断积累，为进一步减少并发症、提高美容效果和义眼座活动度，改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术逐渐成为研究和应用的热点。本研究旨在对该改良手术进行临床观察，深入探究其临床疗效、安全性以及对患者生活质量的影响，为临床治疗提供更科学、有效的依据。

1.2研究目的与意义

本研究的主要目的是深入探究改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的临床效果及安全性。通过对接受该改良手术患者的长期随访，全面评估术后不同时间节点义眼座的稳定性、活动度、眼部外观改善情况以及患者的主观舒适度等指标，从而准确判断该手术的临床疗效。同时，密切观察手术过程中和术后可能出现的各类并发症，如感染、义眼座暴露、移位等，并分析其发生原因和发生率，以此来评估手术的安全性。

从临床治疗角度来看，该研究具有重要的现实意义。目前临床上针对眼球缺失或失明患者的义眼矫正治疗方法虽有多种，但都存在一定的局限性。传统义眼安装方式的诸多弊端严重影响患者的使用体验和生活质量，而义眼座植入术在实际应用中也面临一些问题。通过对改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的深入研究，能够为眼科医生提供更多关于该手术的临床数据和实践经验，帮助他们更好地掌握这一技术，从而为患者选择更合适的治疗方案。这不仅有助于提高临床治疗水平，减少手术并发症的发生，还能进一步推动眼科义眼矫正治疗技术的发展。

对于患者而言，该研究成果具有直接的益处。若改良手术被证实具有良好的临床效果和安全性，将为眼球缺失或失明患者带来新的希望。患者在接受手术治疗后，能够获得更稳定、活动度更好的义眼，眼部外观将得到显著改善，这不仅有助于减轻患者因眼部缺陷而产生的心理负担，增强他们的自信心，还能提高他们的社交和生活质量，使他们能够更好地融入社会。

二、改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术概述

2.1手术相关概念

2.1.1眼内容物剜除术的发展与原理

眼内容物剜除术的历史可追溯至1817年，由Bear医生率先提出。该术式旨在剜除晶状体、葡萄膜、玻璃体、视网膜等眼内容物，通常也会包括角膜的清除，然而巩膜和眼外肌的解剖学完整性得以保留。在过去，由于医疗技术和材料的限制，眼内容物剜除术虽然能解决一些眼部严重病变问题，但术后并发症较多，义眼安装后的效果也不尽人意。随着医学的不断进步，众多基于经典眼内容物剜除术的改良术式不断涌现。这些改良术式的核心目标是在植入能够充分矫正眼窝凹陷的义眼座的同时，提升美容效果和义眼座的活动度，降低义眼座暴露或脱出等并发症的发生几率。

从原理上看，眼内容物剜除术保留巩膜和眼外肌解剖完整性具有重要意义。巩膜作为眼球壁的坚韧外层，为后续的义眼座植入提供了稳定的支撑结构，能减少眶内软组织的萎缩。而完整保留的眼外肌则维持了眼球运动的基本机制，使得在巩膜壁内植入义眼座并安装仿真义眼片后，义眼的外观及活动度更