无胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸：技术革新与临床实践探究.docxVIP

无胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸：技术革新与临床实践探究

一、引言

1.1研究背景与意义

漏斗胸是一种较为常见的先天性胸壁畸形疾病，其主要特征为胸骨柄下缘开始至剑突上缘胸骨体向背侧倾斜凹陷，同时两侧下部肋软骨也向背侧弯曲，致使前胸下部呈现漏斗状，凹陷顶点通常位于胸骨体下端和剑突交接处。在民间，不少人误以为漏斗胸是缺钙导致的，实际上两者并无关联。相关数据显示，漏斗胸的发病率约为0.1%-0.3%，即每400-1000例新生儿中就有一例是漏斗胸，并且该疾病具有“重男轻女”的特点，男性的发病率约为女性的4倍。

漏斗胸的危害不容小觑。随着患者年龄的增长，尤其是在儿童青少年期，漏斗胸的畸形会越发明显。其不仅会导致胸壁外观的改变，使患者产生自卑感，进而出现社交障碍、自闭、抑郁等心理问题；还会对心脏和肺脏造成压迫，导致心肺发育异常、心肺功能受限，患者活动时会出现胸闷、心慌、气短和呼吸困难等症状，严重者甚至可能引发心肺功能衰竭、心律失常、心包积液、肺不张、肺动脉高压等并发症，危及生命。例如，14岁热爱运动的小瑞，5年前偶然发现前胸有凹陷小坑，因无异样未在意，直至近期反复咳嗽检查才确诊为漏斗胸，且已发展到需手术干预的程度；又如初中学生小鹏，一跑步就胸闷、头晕，运动受限，去年体检才发现患有漏斗胸。

在漏斗胸的治疗历程中，手术方法不断演进。传统的手术方式，如肋骨成形、胸骨抬高、胸骨翻转等，虽然在一定程度上能够对漏斗胸进行矫正，但这些方法存在诸多弊端。它们往往需要较大的手术切口，这不仅会给患者带来较大的创伤，还会在术后留下明显的瘢痕，影响患者的美观和心理健康。同时，这些手术需要切断肋骨，手术风险相对较高，术后恢复时间长，且容易复发，患者需要承受较大的痛苦和经济负担，因此较难被患者及其家属接受。

1998年，美国Nuss博士将Nuss手术首次应用于小儿漏斗胸的治疗，这一创新使漏斗胸的治疗进入了微创时代，被称为漏斗胸手术的革命。Nuss手术主要优点是不需要胸前大切口、不需游离胸壁肌肉皮瓣、不需肋软骨或胸骨切除，因此手术时间缩短、术中出血少、术后恢复快。然而，标准的Nuss术式需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂，对手术设备和医生技术要求较高，且手术费用也相对较高，限制了其在一些地区的广泛应用。此外，Nuss手术仍然存在严重的并发症，术中易损伤患者的心脏和肺，引起大出血导致死亡。

为了克服标准Nuss手术的不足，无胸腔镜辅助Nuss手术应运而生。这种手术方式在保证治疗效果的同时，具有诸多独特的优势。它无需使用胸腔镜，简化了手术程序，降低了对手术设备的要求，使得更多医疗机构能够开展该手术，从而让更多患者受益。同时，手术过程中无需为患者建立复杂的通道，减少了气管插管、尿管、胸腔闭式引流管等带来的上呼吸道、肺部、泌尿系感染风险。此外，无胸腔镜辅助Nuss手术还能缩短手术时间，降低手术费用，减轻患者的经济负担，对于一些经济条件较差的患者来说，具有重要的意义。

对无胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸进行深入研究具有重要的临床价值和现实意义。在临床实践中，不同医疗机构和医生在实施该手术时，可能会在手术操作技巧、钢板选择与固定方式、术后护理等方面存在差异，这些差异可能会影响手术的成功率、并发症发生率以及患者的术后恢复情况和远期效果。因此，通过系统的研究，总结出一套科学、规范、安全有效的手术方法和围手术期管理方案，对于提高漏斗胸的治疗水平，保障患者的健康和生活质量具有重要的推动作用。从更广泛的层面来看，随着人们对生活质量要求的不断提高，对漏斗胸这种影响外观和身心健康的疾病也越来越重视。深入研究无胸腔镜辅助Nuss手术，有助于推动胸壁外科领域的技术进步，为其他相关疾病的治疗提供借鉴和参考，具有重要的学术价值和社会意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在深入分析无胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸的安全性、有效性及临床应用要点，为临床治疗提供更为科学、有效的依据。通过对该手术的相关研究，期望能够进一步完善手术方案，提高手术成功率，降低并发症发生率，使更多漏斗胸患者能够从中受益，改善他们的身体状况和生活质量。

在研究方法上，本研究采用了文献研究与案例分析相结合的方式。通过广泛查阅国内外关于无胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸的相关文献，全面了解该手术的发展历程、技术特点、临床应用效果以及研究现状，从而为本研究提供坚实的理论基础。同时，对我院近年来收治的漏斗胸患者进行详细的案例分析，收集患者的手术相关数据，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等，对这些数据进行深入分析，总结手术经验和教训，探究手术过程中的关键技术要点和可能出现的问题，并提出相应的解决方案。

二、漏斗胸与Nuss手术概