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2024年新疆叶城县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，50岁。右上腹疼痛伴黄疸3天，体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管直径1.2cm。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆囊结石并胆囊炎

D.胆总管结石并胆管炎

E.肝内胆管结石

答案：D

答案分析：患者右上腹疼痛、黄疸，体温升高，Murphy征阳性，B超显示胆囊增大、壁增厚，胆总管增宽，考虑为胆总管结石阻塞胆管，引发胆管炎，故答案为D。急性胆囊炎一般无黄疸，A项不符；单纯急性胆管炎无胆囊相关典型表现，B项不准确；胆囊结石并胆囊炎多无胆总管增宽表现，C项不合适；肝内胆管结石一般无胆总管增宽等表现，E项错误。

2.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰

E.肾上腺

答案：B

答案分析：在腹部闭合性损伤中，脾是最易受损的实质性脏器，因其位置表浅且质地较脆，故答案为B。肝脏损伤也较常见，但相对脾脏略少，A项不符合；肾损伤相对脾损伤发生率低，C项错误；胰腺位置较深，损伤机会相对较少，D项不正确；肾上腺损伤极为少见，E项错误。

3.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是

A.喉上神经内支损伤

B.喉上神经外支损伤

C.单侧喉返神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：C

答案分析：单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑，这是甲状腺大部切除术后常见的并发症之一，故答案为C。喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳，A项错误；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起音调降低，B项错误；双侧喉返神经损伤会导致失音、呼吸困难甚至窒息，D项错误；甲状旁腺损伤会出现手足抽搐等低钙表现，E项错误。

4.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

答案分析：压迫内环后疝是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要方法。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出，故答案为C。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少、疝囊颈与腹壁下动脉的关系等虽有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点，A、B、D、E项错误。

5.下列关于肠梗阻的描述，错误的是

A.机械性肠梗阻最常见

B.麻痹性肠梗阻肠鸣音亢进

C.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁

D.绞窄性肠梗阻有血运障碍

E.低位肠梗阻腹胀明显

答案：B

答案分析：麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失，而不是亢进，故答案为B。机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型，A项正确；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，C项正确；绞窄性肠梗阻存在血运障碍，易导致肠坏死等严重后果，D项正确；低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚，E项正确。

6.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，细菌入侵引发炎症，故答案为A。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的，B项错误；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素不是主要病因，C、D、E项错误。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.交通支扩张

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血以及交通支扩张等，黄疸不是其主要临床表现，故答案为C。脾肿大是门静脉高压较早出现的体征，A项正确；腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，B项正确；食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症，D项正确；交通支扩张如腹壁静脉曲张等是门静脉高压的表现之一，E项正确。

8.关于乳腺癌的描述，正确的是

A.多发生于内上象限

B.早期表现为无痛性肿块

C.最常见的病理类型是髓样癌

D.橘皮样改变是由于淋巴管堵塞

E.腋窝淋巴结无转移者预后较好

答案：B

答案分析：乳腺癌早期多表现为无痛性肿块，故答案为B。乳腺癌多发生于外上象限，A项错误；最常见的病理类型是浸润性导管癌，C项错误；橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，而不是单纯淋巴管堵塞，D项不准确；腋窝淋巴结有无转移只是影响预后的一个因素，不能单纯以此判断预后，E项错误。

9.患者，女，35岁。上腹部疼痛2天，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。查体：右上腹压痛，Mur