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消痔灵注射联合PPH术治疗重度痔的疗效与安全性探究

一、引言

1.1研究背景

痔疮是一种极为常见的肛肠疾病，在全球范围内，其发病率一直居高不下。根据相关统计数据显示，成年人中痔疮的患病率可高达40%-60%，这意味着每2-3个成年人中就可能有一人受到痔疮的困扰。在我国，同样有着庞大的痔疮患者群体，随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及久坐不动等不良生活习惯的普及，痔疮的发病呈现出上升趋势，且逐渐年轻化。

痔疮虽不直接威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。其主要症状包括便血、疼痛、瘙痒、痔核脱出等，这些症状给患者的日常生活、工作和心理都带来了诸多负面影响。便血若长期得不到有效控制，会导致患者贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状，严重影响身体健康和工作效率；疼痛则会使患者坐立不安，尤其是在排便时，疼痛加剧，给患者带来极大的痛苦，甚至影响睡眠质量；瘙痒会让患者感到尴尬和不适，频繁搔抓还可能导致皮肤破损、感染，进一步加重病情；痔核脱出不仅会在行走、咳嗽等日常活动中造成不便，还可能发生嵌顿，引发剧烈疼痛和组织坏死，对患者的生活造成严重困扰。

痔疮依据病情的严重程度可分为不同等级，重度痔作为其中最为严重的阶段，症状更为突出，痔核往往会严重脱出，无法自行回纳，给患者带来极大的痛苦和不便，严重影响患者的生活质量。传统的痔疮治疗方法众多，如药物治疗、手术治疗等。药物治疗通常适用于症状较轻的痔疮患者，对于重度痔患者而言，疗效欠佳，且长期使用药物还可能导致药物依赖，产生一系列不良反应。手术治疗方面，传统的手术方式如外剥内扎术等，虽然在一定程度上能够缓解患者的症状，但存在着诸多局限性。手术创伤大，意味着患者术后需要承受较大的痛苦，恢复时间长，一般需要住院一周以上，术后还需要长时间的休养，严重影响患者的日常生活和工作；出血较多，增加了手术风险和术后并发症的发生几率；术后疼痛剧烈，许多患者形容这种疼痛如同分娩般难以忍受，需要依靠大量的止痛药物来缓解；肛门功能受损的风险也较高，可能会出现肛门狭窄、失禁等并发症，给患者带来终身的困扰。此外，传统手术的复发率也相对较高，部分患者在术后一段时间内可能会再次出现痔疮症状，需要再次接受治疗。

随着现代医学技术的不断进步，消痔灵注射和PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）作为新兴的治疗方法逐渐应用于临床。消痔灵注射是将消痔灵注射液直接注射到痔核内，通过使痔核组织产生无菌性炎症反应，进而发生纤维化，达到萎缩、固定痔核的目的。这种方法操作相对简单，对患者的创伤较小，能够有效减轻疼痛，且在一定程度上可以避免手术带来的风险和并发症。PPH术则是基于肛垫下移学说发展而来的微创手术，通过环形切除痔上黏膜及黏膜下层组织，并进行瞬间吻合，使脱垂的肛垫上提复位，同时切断了痔的血液供应，从而达到治疗痔疮的目的。该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，能够显著缩短患者的住院时间和康复周期，对患者的日常生活影响较小。然而，单独使用消痔灵注射或PPH术治疗重度痔，仍存在一定的局限性。消痔灵注射对于痔核较大、脱垂严重的患者，可能无法完全解决问题；PPH术虽然能够有效解决痔核脱垂和出血问题，但在术后可能会出现一些并发症，如吻合口出血、狭窄、坠胀感等。因此，为了进一步提高重度痔的治疗效果，减少并发症的发生，本研究尝试将消痔灵注射与PPH术联合应用，旨在探讨这种联合治疗方法的疗效和安全性，为临床治疗提供更科学、有效的方案。

1.2研究目的

本研究旨在深入探讨消痔灵注射联合PPH术治疗重度痔的疗效与安全性，为临床治疗提供科学、有效的参考依据。具体而言，主要从以下几个方面展开研究：

评估联合治疗的临床疗效：通过对比接受消痔灵注射联合PPH术治疗的患者与采用其他传统治疗方法（如单纯PPH术或传统外剥内扎术等）的患者，观察两组患者在术后的症状改善情况，包括便血、疼痛、痔核脱出等症状的缓解程度，以及痔核体积的缩小情况等，以此来综合评估消痔灵注射联合PPH术治疗重度痔的临床疗效是否更优。

分析联合治疗的安全性：详细记录联合治疗过程中及术后患者出现的各种并发症，如吻合口出血、感染、肛门狭窄、坠胀感等，并与其他治疗组进行对比分析，评估消痔灵注射联合PPH术是否能降低并发症的发生率，减轻并发症的严重程度，从而确定该联合治疗方法的安全性。

探讨联合治疗对患者生活质量的影响：采用相关的生活质量评估量表，对接受不同治疗方法的患者在治疗前、治疗后不同时间段（如术后1个月、3个月、6个月等）的生活质量进行评估，包括身体功能、心理状态、社会活动等方面，分析消痔灵注射联合PPH术对患者生活质量的改善程度，为临床治疗方案的选择提供更全面的依据。

为临床治疗提供参考：基于本研究的结果，为临床医生在面对重度痔患者时提供更