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风湿免疫习题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.骨关节炎

E.干燥综合征

答案：D

解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等。而骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。

2.系统性红斑狼疮患者最典型的面部表现是（）

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.紫癜

E.色素沉着

答案：C

解析：系统性红斑狼疮患者具有多种皮肤黏膜表现，其中蝶形红斑是其最典型的面部表现，横跨鼻梁和双侧颧部，形似蝴蝶。痤疮、湿疹、紫癜、色素沉着均不是系统性红斑狼疮典型的面部表现。

3.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.滑膜炎

B.血管炎

C.软骨变性

D.骨质增生

E.纤维化

答案：A

解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。在疾病早期，滑膜表现为充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，可形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节破坏和畸形。血管炎不是类风湿关节炎的基本病理改变；软骨变性、骨质增生、纤维化是疾病进展后的结果而非基本病理改变。

4.系统性红斑狼疮患者的标志性抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅25%，它不代表疾病的活动性。抗核抗体是筛选结缔组织病的主要试验，特异性低；抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮的病情活动相关；抗SSA抗体多见于干燥综合征等；抗RNP抗体在混合性结缔组织病中阳性率较高。

5.治疗类风湿关节炎的药物中，属于改善病情抗风湿药的是（）

A.布洛芬

B.泼尼松

C.柳氮磺吡啶

D.双氯芬酸

E.塞来昔布

答案：C

解析：改善病情抗风湿药（DMARDs）可以延缓或阻止关节骨结构破坏，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布属于非甾体抗炎药，主要起抗炎、止痛作用；泼尼松属于糖皮质激素，有强大的抗炎作用，但不能阻止病情进展。

6.痛风患者急性发作期禁用（）

A.秋水仙碱

B.吲哚美辛

C.糖皮质激素

D.别嘌醇

E.布洛芬

答案：D

解析：痛风患者急性发作期主要是控制炎症，缓解疼痛。别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，在急性发作期使用可能会因血尿酸水平的突然降低，导致关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，所以急性发作期禁用。秋水仙碱、吲哚美辛、糖皮质激素、布洛芬均可用于痛风急性发作期缓解症状。

7.系统性硬化病的皮肤病变可分为（）

A.水肿期、硬化期、萎缩期

B.红斑期、硬化期、萎缩期

C.水疱期、硬化期、瘢痕期

D.水肿期、瘢痕期、萎缩期

E.红斑期、水肿期、硬化期

答案：A

解析：系统性硬化病的皮肤病变分为三个阶段，即水肿期、硬化期和萎缩期。水肿期皮肤表现为无痛性非凹陷性水肿；硬化期皮肤增厚、变硬，失去弹性；萎缩期皮肤萎缩变薄如羊皮纸样。

8.干燥综合征特征性的抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA和抗SSB抗体

E.抗RNP抗体

答案：D

解析：抗SSA和抗SSB抗体是干燥综合征特征性的抗体，对诊断干燥综合征具有重要意义。抗核抗体是筛选结缔组织病的常用指标，特异性低；抗双链DNA抗体和抗Sm抗体主要与系统性红斑狼疮相关；抗RNP抗体在混合性结缔组织病中常见。

9.下列关于强直性脊柱炎的描述，错误的是（）

A.主要侵犯骶髂关节和脊柱

B.属结缔组织的血清阴性脊柱关节病

C.有家族聚集倾向

D.一般不出现关节外表现

E.HLA-B27阳性率高

答案：D

解析：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱，属于血清阴性脊柱关节病，有明显的家族聚集倾向，HLA-B27阳性率高。它除了关节病变外，还可出现关节外表现，如眼部葡萄膜炎、心血管系统受累、肺部病变等。

10.系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素时，下列哪项不正确（）

A.维持用药时间较长

B.通常采用泼尼松

C.病情好转后缓慢逐渐减量

D.可联合使用免疫抑制剂

E.用药剂量应根据病情轻重大剂量冲击治疗

答案：E

解析：系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素时，一般根据病情轻重选择合适的剂量，并非一律采用大剂量冲击治疗。通常采用泼尼松，维持用药时间较长，病情好转后需缓慢逐渐减量，还可联合使用免疫抑制剂。大剂量冲击治疗一般用于急性暴发性危重SLE，如急性肾衰竭、狼疮脑病癫痫发作或明显精神症状、严重溶血