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数字成像技术在尘肺病诊断中的应用与价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

尘肺病作为目前最为严重的职业病之一，患病人数众多。据国家卫生健康委发布的数据，截至2021年底，全国累计报告职业性尘肺病患者91.5万人，现存活的职业性尘肺病患者大概还有45万人。尘肺病主要是由于劳动者在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其发病隐匿，病情呈进行性发展，不仅严重降低患者的劳动能力，导致患者致残，还对患者寿命造成严重影响，给患者及其家庭带来沉重的负担。

在尘肺病的诊断与分期中，影像学检查起着关键作用，其中影像学质量较好的X线胸片是主要的诊断依据。胸片质量的优劣直接关系到尘肺病诊断的准确性，特别是在分期判定上尤为重要。随着医学技术的飞速发展，新的成像方法不断涌现，数字成像技术逐渐应用于尘肺病诊断领域。数字成像技术涵盖数字X线摄影（DR）、计算机X线摄影（CR）等，其具有诸多优势，例如图像清晰、分辨率高，能够清晰呈现肺部的细微结构和病变情况；成像速度快，可大大缩短检查时间，提高诊断效率；辐射剂量低，能减少对患者和工作人员的辐射损害；此外，还便于图像的存储、传输和管理，实现无胶片化，节省空间和人力资源。

数字成像技术对尘肺病诊断具有重要的医学意义。它能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息，在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索，有助于医师作出更加客观、准确的诊断，从而提高尘肺病的诊断准确率，为患者的早期诊断和治疗提供有力支持。从社会层面来看，准确的诊断有助于及时识别尘肺病患者，保障劳动者的职业健康权益，促进企业加强职业卫生管理，预防和控制尘肺病的发生，对维护社会稳定和经济可持续发展具有重要意义。

1.2国内外研究现状

在国外，数字成像技术在尘肺病诊断中的应用研究开展较早。美国国立职业安全与卫生研究所（NIOSH）一直致力于推动数字成像系统在尘肺病检查和分类中的应用。自1970年起，NIOSH和其他组织成功应用传统胸部X线胶片，依照国际劳工组织（ILO）的尘肺X线影像国际分类（ICR）标准开展工作。随着数字成像技术的兴起，NIOSH制定了相关指南，为影像机构和获取数字化胸部X线影像进行尘肺病诊断的医生提供技术和操作指引，旨在确保使用数字化技术获得的胸部X线影像同传统胶片胸片一样安全有效。此外，美国的一些研究团队对数字X线摄影（DR）与传统X线摄影在尘肺病诊断中的效果进行对比，结果显示DR图像在清晰度和细节显示方面具有明显优势，能够更准确地检测出肺部的细微病变。在欧洲，英国、德国等国家也积极开展相关研究，不断探索数字成像技术在尘肺病诊断中的最佳应用方式，提高诊断的准确性和效率。

在国内，数字成像技术在尘肺病诊断领域的研究也取得了显著进展。广西职业病防治研究院的邹伟明等人对98例确诊为矽肺的病例分别拍摄传统的高电压（HKV）X射线胸片和数字成像（DR）胸片进行对比观察、分析，结果显示，矽肺病例的HKV胸片与DR胸片在尘肺病的总体密集度、小阴影形态的判定以及矽肺病诊断、分期等方面的结果非常接近，表明数字X射线成像技术在尘肺病检查和诊断中具有良好的应用前景。内蒙古医科大学附属医院的乔鹏飞、杨军对75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者，同时给予高千伏胸片和DR胸片检查，发现DR胸片组优片率达97％，诊断尘肺病检出率76％；高千伏胸片组优片率36％，诊断尘肺病检出率60％，两种方法的优片率以及对尘肺病的检出率在统计学上差异具有显著性。还有学者选取80例尘肺病患者作为研究对象，对比数字X线摄影技术诊断和高千伏X线的诊断准确率，发现采用数字X线摄影技术的准确率达到了97.50%，高千伏X线诊断的准确率为86.25%，两者具有差异统计学意义，且数字X线摄影技术显示出的细微结构清晰度更好，以高千伏X线为基础发现了新的影像线索。

当前，国内外研究主要聚焦于不同数字成像技术（如DR、CR等）与传统成像技术在尘肺病诊断中的对比分析，以及数字成像技术在尘肺病诊断中的具体应用价值和优势探究。然而，在数字成像技术的标准化应用、不同地区和人群的适应性研究以及与其他诊断技术的融合应用等方面仍存在研究空白。在未来的研究中，进一步规范数字成像技术在尘肺病诊断中的操作流程和技术标准，开展多中心、大样本的临床研究，深入探索其在不同环境和人群中的应用效果，以及加强与人工智能、大数据等技术的结合，将是该领域的重要研究方向。

1.3研究方法与创新点

在本研究中，采用了多种研究方法以全面深入地探讨数字成像对尘肺病诊断的作用。首先是文献研究法，通过广泛查阅国内外相关的学术期刊、