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2025年院感科上半年工作总结

2025年上半年，院感科在医院领导的大力支持以及各科室的积极配合下，紧紧围绕医院的中心工作，以预防和控制医院感染为核心目标，不断强化院感管理体系建设，提升全员院感防控意识和能力，有效降低了医院感染的发生率，保障了医疗质量和患者安全。现将上半年的工作总结如下：

一、完善院感管理体系，加强制度建设

（一）优化组织架构

年初，对医院感染管理委员会、科室感染管理小组等组织架构进行了优化调整，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议，对医院感染管理工作中的重大问题进行讨论和决策。同时，加强对科室感染管理小组的指导和监督，确保其在科室院感防控工作中发挥积极作用。

（二）修订和完善制度与流程

根据国家和地方相关法律法规、规范标准的更新，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、工作流程进行了全面梳理和修订。新增了《新型病原体医院感染防控应急预案》《医疗废物分类收集与转运管理细则》等制度，进一步明确了各部门在医院感染防控中的职责和工作要求，使院感管理工作更加规范化、标准化。

（三）开展制度培训与考核

为确保新修订的制度和流程能够得到有效落实，组织了多场全院性的制度培训活动，通过专题讲座、案例分析等形式，向医护人员详细解读各项制度的内容和要求。同时，对培训效果进行考核，采用线上答题、现场提问等方式，检验医护人员对制度的掌握程度。上半年，共开展制度培训[X]次，培训人数达[X]余人次，考核合格率达到[X]%。

二、强化监测与预警，及时发现和控制院感隐患

（一）开展医院感染病例监测

持续完善医院感染病例监测系统，采用主动监测与被动监测相结合的方式，对全院住院患者进行全面监测。每天对监测数据进行审核和分析，及时发现医院感染病例的异常增多或聚集性事件。上半年，共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，较去年同期有所下降。

（二）重点部门和重点环节监测

加强对手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析室等重点部门的院感监测工作，定期对空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，以及对使用中的消毒剂、灭菌剂等进行化学监测和生物监测。同时，对手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点环节进行专项监测，及时发现潜在的感染危险因素并采取针对性的防控措施。上半年，重点部门环境卫生学监测合格率达到[X]%，重点环节感染发生率较去年同期均有所降低。

（三）多重耐药菌监测与管理

建立了多重耐药菌监测预警机制，加强对临床标本中多重耐药菌的监测和报告。对发现的多重耐药菌感染患者，及时采取隔离措施，加强医务人员的手卫生、环境清洁消毒等防控措施，防止多重耐药菌的传播。上半年，共监测到多重耐药菌感染患者[X]例，均按照相关规定进行了隔离和治疗，未发生多重耐药菌的暴发流行。

（四）开展目标性监测

根据医院感染管理的重点和难点问题，开展了目标性监测工作。例如，对留置导尿管患者进行了导尿管相关尿路感染的目标性监测，分析感染的危险因素，制定并实施了针对性的防控措施，有效降低了导尿管相关尿路感染的发生率。同时，对使用抗菌药物的患者进行了抗菌药物使用情况监测，促进了抗菌药物的合理使用。

（五）加强疫情监测与防控

密切关注国内外疫情形势，按照国家和地方疫情防控要求，加强对医院疫情的监测和防控工作。建立了发热门诊、预检分诊等疫情防控哨点，对发热患者和可疑病例进行严格筛查和管理。加强对医务人员的疫情防控培训，提高其疫情防控意识和应急处置能力。上半年，医院共筛查发热患者[X]人次，发现可疑病例[X]例，均按照相关规定进行了隔离、检测和治疗，未发生院内疫情传播事件。

三、加强教育培训，提高全员院感防控意识和能力

（一）新入职人员培训

对新入职的医护人员进行了医院感染防控知识的岗前培训，培训内容包括医院感染的基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物管理等。通过理论授课、操作演示等方式，使新入职人员尽快掌握医院感染防控的基本技能和要求。上半年，共对[X]名新入职人员进行了培训，培训后考核合格率达到[X]%。

（二）在职人员继续教育

定期组织全院在职医护人员参加医院感染防控知识的继续教育课程，邀请国内知名专家进行专题讲座，介绍国内外医院感染防控的最新进展和研究成果。同时，结合医院实际情况，开展了针对性的培训活动，如手术部位感染防控培训、内镜清洗消毒培训等。上半年，共开展在职人员继续教育课程[X]次，培训人数达[X]余人次。

（三）专项培训与技能考核

针对不同岗位和不同专业的医护人员，开展了专项培训和技能考核活动。例如，对手术室护士进行了手术器械清洗消毒灭菌技能培训和考核，对供应室工作人员进行了消毒供应中心管理规范培训和考核。通过专项培训和技能考核，提高了医护人员的专业技能水平和院感防控