脾肾两虚、毒瘀阻滞型高危骨髓增生异常综合征的临床特征分析.pdfVIP

时珍国医国药2025年第36卷第7期JOURNALOFLI-SHIZHENTRADITIONALCHINESEMEDICINE2025VOL.36NO.7

临床报道

脾肾两虚、毒瘀阻滞型高危骨髓增生

异常综合征的临床特征分析

靳楠，毛悦，吕妍，陈卓，王德秀，刘为易，刘驰，唐旭东1*

100029)

（1.中国中医科学院西苑医院，北京100091；2.北京中医药大学研究生院，北京

【摘要】目的探讨脾肾两虚、毒瘀互阻型高危骨髓增生异常综合征（HR－MDS）患者（修订的国际预后评分IPSS－R4.5

分）的临床特征，为HR－MDS患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2022年9月期间中国中医科学

院西苑医院确诊为HR-MDS的脾肾两虚、毒瘀互阻型的200例患者的一般资料、血常规、骨髓涂片与组织病理学、细胞遗

传学等临床资料。结果200例HR-MDS中，进展为HR-MDS总中位时间为1（0~9）月；HR－MDS各年龄分层

（P=0.026）、染色体异常组（P=0.028）、染色体数目及结构异常组（P=0.000）、染色体核型复杂异常组（P=0.001）

进展为HR一MDS的时间有显著差异。200例HR-MDS中，59例进展为急性髓细胞白血病（MDS-AML）（29.5%），进展

中位时间为4(2~9）月。根据不同的年龄分层,60~69岁MDS-AML的人数最多，为24例（40.7%）。结论200例HR-

MDS中，MDS-LB的异常染色体核型检查率最高，为85.3%;HR-MDS各年龄分层的MDS进展HR-MDS时间有显著差

异，基本趋势呈现随着年龄分层的增加，进展越快的趋势；MDSAML时间与染色体核型有显著关系，并可能存在染色体越

复杂、预后核型越差、进展越快的趋势。

【关键词】高危骨髓增生异常综合征；血液疾病；临床特征；脾肾两虚；毒瘀互阻

D0I:10.70976/j.1008-0805.SZGYGY-2025-0713

CSTR:32392.14.j.1008-0805.SZGYGY-2025-0713

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1008-0805（2025）07-1280-08

骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome，现报道如下。

MDS)是一种异质性血液系统恶性肿瘤,MDS的唯一

1资料与方法

治愈方式是造血干细胞移植（hematopoieticstemcell

transplantation,HSCT），但HSCT治疗具有很大的局限1.1一般资料

性,并不适合所有患者[。MDS的治疗常采用个体化收集2016年1月至2022年9月在中国中医科学

治疗方式，临床上常根据修订后的国际预后评分系统院西苑医院血液科使用含砷中药复方治疗的HR-

(Internationalprognosticscoringsystemrevised,IPSS-MDS住院患者200例。

R)对患者进行危险分组。不同危险分组的患者治疗1.2诊断标准

方式与目的不同，大多数患者可使用HAMs和/或雄激1.2.1西医诊断标准

素治疗，部分高危患者需要进行HSCT，不适合移植的临床明确诊断为MDS;IPSS-R评分4.5分，参

高危组患者依旧可以从去甲基化药物（hypomethylating照第5版世界卫生组织（WHO）《血液髓系肿瘤分类

agent,HMA）获益[2】。高危骨髓增生异常综合征（high（2022）》【4]。预后评估标准：参考修订的国际预后积

riskmyelodysplasticsyndrome,HR-MDS)属于MDS,根分系统(InternationalPrognosticScoringSystemRevised,

据IPSS-R4.5分评估为HR-MDS，提示本型MDSIPSS-R)[5]

预后差，生存期短，更易进展为急性髓系白血病