病例分享鲍曼不动杆菌.pptVIP

第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日患者老年女性，因“跌倒致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2014-07-01入住骨六区；既往高血压病、脑梗塞病史；入院诊断：1.右股骨粗隆间粉碎性骨折2.高血压病3.脑梗塞后遗症入院按骨科护理常规，完善术前相关检查，择期手术；病例回顾第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-02患者出现咳嗽、咯痰，伴气促；胸部CT：肺部感染；抗感染方案：头孢他啶1gvdq8h2/7、3/7两次血常规提示白细胞及中性比均未见异常；病例回顾第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-05患者咳嗽气促加重，转内一区；抗感染方案：头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）2gvdq12h2014-07-07可乐必妥针0.3gvdqd5/7血常规：WBC：13.69×10*9/L，NEUT%：81.54%；7/7血常规：WBC：12.64×10*9/L，NEUT%：82.11%；病例回顾第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-09病情变化：消化道出血停用舒普深（低凝血酶原血症（3.8%））10/7血常规：WBC：20.85×10*9/L，NEUT%：84.14%11/7血常规：WBC：24.18×10*9/L，NEUT%：88.70%抗感染方案：特治星4.5gvdq8h可乐必妥针0.3gvdqd病例回顾第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-11消化道出血及肺部感染加重，转重症医学科；抗感染方案：特治星4.5gvdq8h可乐必妥针30.3gvdqd11/712:56血常规：WBC：27.40×10*9/L，NEUT%：88.90%；11/719:04血常规：WBC：39.55×10*9/L，NEUT%：91.40%；病例回顾第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-12抗感染方案：泰能1gvdq8h加立信0.2gvdqd首剂负荷量大扶康10mLvdqd首剂负荷量病例回顾第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日泰能、加立信及大扶康联合抗感染12/710:43血常规：WBC：26.76×10*9/L，NEUT%：88.50%12/718:39血常规：WBC：29.80×10*9/L，NEUT%：86.60%13/718:58血常规：WBC：28.93×10*9/L，NEUT%：83.80%14/711:24血常规：WBC：27.23×10*9/L，NEUT%：82.54%15/711:40血常规：WBC：20.43×10*9/L，NEUT%：85.14%16/711:12血常规：WBC：17.28×10*9/L，NEUT%：87.44%病例回顾第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-16痰培养：泛耐药鲍曼不动菌；2014-07-17抗感染方案：泰能1gvdq8h大扶康10mLvdqd首剂负荷量2014-07-18血常规：WBC：19.55×10*9/L，NEUT%：87.44%；病例回顾第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日2014-07-18患者病情稳定，转内一区；血常规：WBC：21.80×10*9/L，NEUT%：89.10%；19/7痰培养：泛耐药鲍曼不动菌抗感染方案：泰能1gvdq8h2周大扶康100mLvdqd4周连续2次复查血常规提示白细胞及中性粒细胞百分比均未见异常；病例回顾第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日鲍曼不动杆菌：具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一；鲍曼不动杆菌：院内感染最常见的部位是肺部，是医院获得性肺炎（HAP）、尤其是呼吸机相关肺炎（VAP）重要的致病菌；鲍曼不动杆菌：是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植；中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）：是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类