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专题《肝癌电子杂志》2025年第12卷第1期

4例肝内伴肠母分化的腺癌临床病理特征分析

胡春芳，鲁海珍，石素胜*

（国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科，北京100021）

摘要

肝内伴肠母分化的腺癌非常罕见，本研究探讨其病理特征、免疫表型及临床预

后特点。收集2017年12月至2024年12月中国医学科学院肿瘤医院病理科确诊的

4例肝内伴肠母分化的腺癌病例，回顾性分析其病理特征、免疫表型及临床预后特

点。4例病理形态均显示肿瘤细胞于纤维间质中呈巢状、腺管状及不规则腺管状结

构，细胞显著异型且伴坏死，局部胞浆透明。免疫组织化学检查显示所有肿瘤细胞

均弥漫表达SALL4、GPC3、CDX2、CK18及CK19，3例甲胎蛋白（AFP）阳性，

Hepatocyte均为阴性表达；Ki-67增殖指数均较高。3例血清AFP水平显著升高，就

诊时已发生肝内或淋巴结转移，随访2~19个月带瘤生存，1例放疗后随访4年无瘤

生存。肝内伴肠母分化的腺癌具有独特的临床病理特征及免疫表型，大部分侵袭性强。

关键词：肝脏；肠母分化；腺癌；诊断；治疗

胡春芳

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学

研究中心/中国医学科学院北京

协和医学院肿瘤医院

伴肠母分化或肝样分化的腺癌是近年来新认识据形态及免疫组织化学染病理科

的一种罕见类型肿瘤，通常与血清甲胎蛋白（alpha-色结果，并经过胃肠镜及

fetoprotein，AFP）升高有关；最常发生于胃，占胃癌影像学检查除外其他部位癌转移的可能性。免疫组织化

的2.6%~5.4%[1]，也可发生于肺、结直肠、胰腺、胆学染色结果由两位资深病理医师复阅评估，记录各项临

[2-4]床病理指标，研究其临床病理特征。

管、泌尿及女性生殖系统。肝样分化的腺癌组织病

理形态学上主要由大多角形及嗜酸性的肝细胞样肿瘤细

胞组成，巢团样的排列方式，类似于肝细胞癌；而伴1.2常规病理学染色及免疫组织化学染色4例标

肠母分化的腺癌则往往形成管状乳头状结构，胞浆透本经4%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋、切片及苏木

明，类似于胎儿型胃肠上皮。伴肠母分化或肝样分化的精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色，光镜观察。

腺癌被认为是一类同源的肿瘤，在免疫表型上均可表免疫组织化学染色采用EnVision二步法，选用的抗体

达SALL4、AFP及GPC3，尤其是SALL4的表达可用SALL4、GPC3、CDX2及CK18购自北京中杉金桥生

于鉴别这类肿瘤和肝细胞癌；肝细胞癌可表达AFP、物技术有限公司，Hepatocyte、CK7、CK19购自福州迈

GPC3，但一般不表达SALL4[5]。新生物技术开发有限公司，AFP及Ki-67增殖指数购自

虽然其他部位的伴肠母分化的腺癌也有报道，但发生基因科技股份有限公司。

[6]

于肝内伴肠母分化的腺癌仅见2例病例报道。本研究报

道的4例肝内伴肠母分化的腺癌，显示了独特的临床病理2诊疗过程

特征及免疫表型，不同于常规的肝细胞癌、肝内胆管癌或

混合性肝细胞-胆管癌。2.1临床资料4例病例的临床基本资料见表1。男性