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桥梁临时支架验收表

工程名称 新大河综合整治工程-2.6千米碧道试点段工程（施工）

总包单位 深圳市中装市政园林工程有限公司 负责人 戴庆祥

工程部位 人行桥钢箱梁 搭设高度 5.243米

验收时间 2021年5月6日

序号 检查项目 检查内容 验收结果

1 施工方案 符合GB50017-2003规范要求 符合要求

钢箱梁支架搭设前必须编制专项施工方案，附计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底；应有专家论证。 符合要求

2 支架基础 支架基础必须平整坚实，架体支设在钢板上 符合要求

3 工字钢要求 工字钢无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。 符合要求

4 安全、措施 对施工路段出入口进行安全警示带围蔽处理，并安排人员把守。 符合要求

5 验收结论：

经检查符合方案要求，满足安全质量施工要求。

验 项目负责人 项目技术负责人 安全员

收

人

签

名

监理单位意见：

监理工程师（签字）：年月日

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。