(修订)血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识.docVIP

血流淌力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识

（2015年修订）

中华医学会急诊医学分会

中华医学会创伤学分会

中国医师协会创伤外科医师分会

中国医师协会急诊医师分会

一、流行病学

钝性伤导致骨盆骨折血流淌力学不稳定的定义为低血压(收缩压≤90mmHg），并伴有须要大量输血（伤后6h内须要输注4~6U或以上浓缩红细胞）、显著的碱缺失（≤-6mmol/L）或两者兼有。血流淌力学不稳定骨盆骨折是各种高能量损伤导致死亡的主要损伤之一，伤后24h内的主要死亡缘由是急性失血。随着损伤程度的增高，死亡率不断上升，可达18%~40%。处理的关键在于要明确出血部位并限制出血。

二、多学科团队与诊治流程（附图）

处理血流淌力学不稳定骨盆骨折须要医院建立一个多学科的团队即创伤小组，包括急诊科、创伤外科、骨科、腹部外科、血管外科、麻醉科、重症医学科、放射科/介入治疗科、输血治疗科及相关学科，通过制定并落实匹配医院救治实力的创伤小组启动标准和诊治流程，可以有效地提高救治效果。

创伤小组成员应当具有本专业高年资主治医师以上的资格，并接受过美国高级创伤生命（advancedtraumalifesupport，ATLS）之类课程的培训。创伤小组须要有明确的组长，负责整个急救过程。创伤小组组长应当驾驭先进的创伤救治理论学问，有丰富的严峻创伤救治的临床阅历，并具有很好的组织协调实力，能够有效指挥从急诊室—手术