气道异物梗阻病人的院前急救10课件.pptxVIP

气道异物梗阻病人的院前急救

教学内容与目标030201应对措施气道异物梗阻的临床表现概述技能目标：能及时识别出噎呛的发生知识目标：能复述噎呛概念技能目标：能对噎呛老人实施急救措施

郑州澍青医学高等专科学校你有过吃饭或喝水被呛到的经历吗？

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正常情况下人体的吞咽动作郑州澍青医学高等专科学校郑州澍青医学高等专科学校

（一）定义01气道异物梗阻:异物不慎被吸入呼吸道所产生的一系列症状，好发于老年人及5岁以下儿童。一、气道异物梗阻概述郑州澍青医学高等专科学校

气道异物梗阻概述气道异物梗阻在日常生活中非常多见，常发生于进食时。异物进入呼吸道后，大的异物停滞在气道口，小的异物易嵌于支气管，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管。严重的病人因缺氧可很快出现发绀，最终引起意识丧失和心搏、呼吸骤停。早期识别气道梗阻是抢救成功的关键，如超过4min就会危及生命，而且即使抢救成功，也常因脑部缺氧过久而导致失语、智力障碍、瘫痪等后遗症。而超过10min，其损伤几乎不可恢复。

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婴幼儿和儿童会厌软骨发育不成熟，反射功能差，防御咳嗽力弱。成人进餐时，因进食急促，同时大笑或说话老年人衰老、疾病、药物、注意力差(二)梗阻原因郑州澍青医学高等专科学校01饮食不慎一、气道异物梗阻概述

郑州澍青医学高等专科学校一、气道异物梗阻概述(二)梗阻原因郑州澍青医学高等专科学校

02酗酒大量饮酒时，血液中乙醇浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵03昏迷胃内容物反流,昏迷病人舌根后坠，入呼吸道04其他如企图自杀或精神病病人(二)梗阻原因一、气道异物梗阻概述郑州澍青医学高等专科学校

（三）临床表现郑州澍青医学高等专科学校1.特殊表现-海姆立克征象“V型手势”病人常常不由自主地一手呈V状紧贴于颈前咽喉部，以示痛苦和求救。一、气道异物梗阻概述郑州澍青医学高等专科学校

判断病人是否呼吸道异物此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象：1.病人不能说话或呼吸2.面、唇青紫3.失去知觉你被东西卡住了吗？

郑州澍青医学高等专科学校2.气道部分梗阻病人出现咳嗽、喘气或阵发性痉挛性咳嗽，无明显呼吸困难，张口吸气时有高调鸡鸣音或犬吠声，面色苍白，口唇发绀。一、气道异物梗阻概述（三）临床表现郑州澍青医学高等专科学校

郑州澍青医学高等专科学校3.气道完全阻塞病人突发气急，无法发音说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色发绀。“三凹征”（三）临床表现一、气道异物梗阻概述郑州澍青医学高等专科学校

不完全梗阻阵发性、痉挛性咳嗽暂无明显呼吸困难表情痛苦，有意识反应完全性梗阻“V”型手势突发不能说话，不能呼吸，不能咳嗽明显呼吸困难、四凹征面色灰暗、青紫，逐渐无反应“V”型手势（三）临床表现

辅助检查1.胸部X片2.若不能确诊，行支气管镜检查治疗要点及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅注意：1.减少小儿哭闹，以免异物变位，发生急性喉梗阻2.需手术时，内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。检查前需禁食6-8H，婴儿禁奶4H。3.内镜取出异物后，患儿需在4H后可进食。

二、现场急救鼓励咳嗽用腹部的力量使劲往外咳A腹部冲击CB有效拍背不要盲目拍背，以免干扰人体正常的保护性咳嗽反射

鼓励咳嗽A腹部冲击CB有效拍背二、现场急救-他救法患者意识尚清楚，可取立位或坐位，急救者站于患者侧后位一手置于患者胸部支撑，一手在两肩胛骨之间进行拍击患者头部保持在胸部或低于胸部位置。

22鼓励咳嗽A腹部冲击CB有效拍背海姆立克法二、现场急救-他救法

23鼓励咳嗽A腹部手拳冲击CB有效拍背安抚实施体位定位海姆立克法二、现场急救-他救法1.腹部手拳冲击法-清醒-立位

用布包住拳头，向内向上用力冲击5次拳眼向内放于脐上两横指位置脐上两横指24鼓励咳嗽A腹部手拳冲击-立位CB有效拍背海姆立克法-意识清楚二、现场急救-他救法1.腹部手拳冲击法-立位

郑州澍青医学高等专科学校意识不清者仰卧位；手放在腹部正中线，脐上两指处，向内向上用力挤压注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤郑州澍青医学高等专科学校2.腹部手拳冲击法-仰卧位海姆立克法-无意识病人

郑州澍青医学高等专科学校仰卧位腹部冲击法郑州澍青医学高等专科学校

郑州澍青医学高等专科学校适用于肥胖病人或妊娠后期，急救者双手无法环保腰部用力点在患者胸骨中下部，避开剑突，以免损伤脏器意识不清者，掌根置于胸骨中下1/3处二、现场急救—他救法郑州澍青医学高等专科学校3.胸部手拳冲击法-孕妇

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