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肿瘤相关教学课件

肿瘤的定义与基本概念肿瘤是指局部组织细胞在各种致瘤因素作用下，基因结构或表达异常，导致细胞增殖与分化失控，脱离机体正常调控而形成的新生物。与正常组织增生不同，肿瘤具有以下特点：非炎性过程，是一种病理性新生物细胞群体异常生长，不受机体正常调控机制约束具有自主性，无需外界刺激即可不断增殖具有无限增殖潜能，缺乏正常组织的自我限制与原发组织有一定联系但功能上失去原有特性肿瘤与正常组织的本质区别在于其自主性增殖特性。正常组织的增生通常是为了满足机体需要，而肿瘤细胞的增殖则完全脱离了机体调控，表现为非目的性、无限制性和不可逆性。

肿瘤的命名与分类原则来源组织命名原则肿瘤的命名主要基于其起源的组织类型和细胞形态特点。命名通常包含组织来源和瘤或癌等后缀，直观反映肿瘤的基本性质。上皮组织来源：腺瘤、鳞状细胞瘤等间质组织来源：纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等造血系统来源：白血病、淋巴瘤等良恶性命名区别根据生物学行为将肿瘤分为良性和恶性，命名方式有明显区别：良性肿瘤：通常以瘤作为后缀，如肝细胞腺瘤、脂肪瘤恶性肿瘤：上皮来源多以癌作为后缀，如肝细胞癌、胃腺癌间质来源恶性肿瘤通常以肉瘤结尾，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤特殊命名肿瘤某些肿瘤有特殊命名方式，不完全遵循上述规则：黑色素瘤：虽为恶性但不加癌后缀霍奇金淋巴瘤：以首次发现者命名畸胎瘤：含有多种胚层组织的特殊肿瘤混合性肿瘤：含有多种组织成分的复杂肿瘤

肿瘤与非肿瘤性增生的区别非肿瘤性增生非肿瘤性增生是机体对特定刺激的生理性或代偿性反应，具有以下特点：有明确的诱因和机制，如炎症、激素刺激增生程度与刺激强度成正比去除致病因素后可自行消退存在反馈调节机制，不会无限增殖增生细胞保持正常形态和功能不具侵袭性和转移能力常见的非肿瘤性增生包括：增生：如肝脏再生、皮肤伤口愈合肥大：如肌肉锻炼后的肥大增殖性病变：如结节性甲状腺肿肿瘤性增生肿瘤性增生是基因突变导致的病理性过程，表现为：细胞增殖失控，不受正常调控机制约束即使去除诱因，增殖仍持续进行无反馈调节，具自主性增殖特点细胞形态和功能异常，出现异型性恶性肿瘤具有侵袭和转移能力能够逃避机体免疫监视

肿瘤的流行病学1930万2022年全球新发癌症病例根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)数据，2022年全球新发癌症病例达1930万例，这一数字仍在持续增长960万2022年全球癌症死亡人数癌症已成为全球第二大死亡原因，仅次于心血管疾病，平均每分钟有18人死于癌症29%中国癌症死亡占全球比例中国癌症死亡人数约占全球癌症死亡总数的29%，是全球癌症负担最重的国家之一中国常见恶性肿瘤分布特点中国癌症谱系与西方国家有明显差异，具有以下特点：肺癌发病率和死亡率居首位，与吸烟和空气污染密切相关肝癌、胃癌发病率显著高于西方国家，与乙肝病毒感染和饮食习惯相关食管癌在北方某些地区发病率极高，形成典型的高发区结直肠癌发病率近年来快速上升，与生活方式西化有关乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，但发病年龄较西方国家提前约10年

肿瘤的发生基础：基因变异肿瘤表现细胞异常与增殖基因突变分子水平改变关键基因变异类型原癌基因激活：正常促进细胞生长的基因突变后持续激活，如RAS、MYC、EGFR等抑癌基因失活：正常抑制细胞异常生长的基因功能丧失，如p53、Rb、BRCA1/2等DNA修复基因突变：导致基因组不稳定，加速其他基因突变累积端粒酶基因异常：使细胞获得无限增殖能力表观遗传修饰：DNA甲基化、组蛋白修饰等非序列改变也参与肿瘤发生致突变因素环境因素：化学致癌物：烟草中的苯并芘、亚硝胺类、砷等物理因素：紫外线、电离辐射、石棉纤维等生物因素：HPV、HBV、HCV、EB病毒等内部因素：遗传易感性：如Lynch综合征、Li-Fraumeni综合征免疫系统功能低下：免疫监视功能减弱慢性炎症：持续炎症微环境促进细胞DNA损伤

肿瘤的组织结构基本形态肿瘤的基本组成部分肿瘤组织结构由两个主要部分组成：实质(parenchyma)：由肿瘤细胞构成，是肿瘤的功能性成分，决定肿瘤的生物学行为和临床特性间质(stroma)：支持性结构，包括结缔组织、血管、淋巴管等，为肿瘤生长提供营养和支持肿瘤实质与间质的比例和相互关系在不同类型肿瘤中差异显著：某些肿瘤如淋巴瘤，间质极少硬癌如乳腺硬癌，间质丰富，触感坚硬粘液性肿瘤，间质中含大量粘液样物质肿瘤细胞排列方式根据肿瘤细胞的排列方式，可观察到多种形态学特点：成团排列：细胞聚集成团块状，常见于实体瘤束状排列：细胞呈平行束状排列，如平滑肌瘤巢状排列：细胞聚集成巢状，间质分隔，如副神经节瘤腺样排列：形成腺管样结构，如腺癌乳头状排列：细胞沿纤维血管轴心呈乳头状排列弥漫性排列：细胞散在分布，无特定排列，如某些淋巴瘤

良性与恶性肿瘤比较（一）良性肿瘤的特点生长特性生长缓慢，增长速度通常与正