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2025年康复医学治疗技术(正高级职称)考试题库(附答案)

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于脑卒中后吞咽障碍的康复干预，以下哪项描述最符合2023年国际吞咽障碍共识？

A.洼田饮水试验3级者立即插入鼻饲管

B.球囊扩张术适用于环咽肌失弛缓症急性期

C.经颅磁刺激（TMS）应在发病后2周内启动

D.超声引导下吞咽训练需结合表面肌电生物反馈

答案：D

解析：2023年共识强调吞咽障碍需多模态评估（如VFSS、FEES），超声联合表面肌电可实时监测吞咽肌群活动，提高训练精准性；鼻饲管仅用于中重度误吸（洼田5级）；球囊扩张需待局部炎症消退后（亚急性期）；TMS最佳启动时间为发病后4-8周。

2.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）时，首要处理措施是？

A.立即静脉注射硝苯地平

B.解除膀胱/直肠充盈刺激

C.抬高床头至45°以上

D.肌内注射氯丙嗪

答案：B

解析：AD的核心诱因是脊髓损伤平面以下的伤害性刺激（如膀胱过度充盈、便秘、压疮），首要处理是快速去除刺激源（如导尿、直肠指检）；抬高床头为辅助措施，药物仅用于紧急降压（如舌下含服硝酸甘油）。

3.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预技术是？

A.视觉提示（如地面横线）

B.口服左旋多巴增量

C.重复经颅磁刺激（rTMS）

D.踝足矫形器（AFO）

答案：A

解析：冻结步态是基底节功能障碍导致的运动启动困难，即时干预首选外部感觉提示（视觉/听觉），通过横线、节拍器等提供步幅线索；药物调整需长期观察，rTMS为预防性干预，AFO主要用于垂足。

4.关于心肺运动试验（CPET）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复中的应用，错误的是？

A.最大摄氧量（VO?max）14ml/kg/min提示高风险

B.无氧阈（AT）是制定运动强度的关键指标

C.分钟通气量（VE）/二氧化碳产生量（VCO?）斜率34提示预后不良

D.应在吸入支气管扩张剂前完成测试

答案：D

解析：CPET需在患者稳定期、吸入支气管扩张剂后进行，以反映真实运动能力；VO?max14ml/kg/min、VE/VCO?34均为COPD不良预后指标；AT对应60-70%最大心率，是安全有效的运动强度参考。

5.儿童脑瘫患者使用肉毒毒素注射治疗痉挛时，以下哪项不符合最新指南？

A.注射剂量按体重计算（2-6U/kg）

B.目标肌肉需通过超声或电刺激定位

C.注射后48小时内开始主动牵伸训练

D.同一肌肉每年最多注射3次

答案：D

解析：2024年儿童脑瘫肉毒毒素指南推荐同一肌肉每年注射不超过2次，避免局部纤维化；剂量需个体化（通常2-6U/kg），定位技术（超声/电刺激）可提高准确性；注射后24-48小时启动康复训练（主动牵伸+功能活动）。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.神经源性膀胱的康复评定应包括以下哪些内容？

A.尿流动力学检查（UDS）

B.膀胱残余尿量（PVR）测量

C.脊髓损伤平面定位

D.肾功能（血肌酐、尿素氮）

E.认知功能评估（MMSE）

答案：ABCDE

解析：神经源性膀胱需综合评定：UDS明确膀胱类型（痉挛/松弛）；PVR反映排空能力；脊髓平面与膀胱功能类型相关（如圆锥损伤多为松弛性）；肾功能监测避免肾损伤；认知影响自主排尿管理（如痴呆患者需调整方案）。

2.肩袖损伤术后康复的关键原则包括？

A.术后0-2周以被动活动（PROM）为主

B.4-6周开始肩袖肌群等长收缩

C.8-12周逐步引入抗阻训练（30%1RM）

D.12周后恢复投掷等过顶运动

E.全程避免肩外展90°

答案：ABCD

解析：肩袖术后康复分阶段：0-2周PROM（前屈120°，外展90°）；4-6周等长收缩（避免肩峰撞击）；8-12周低负荷抗阻（如弹力带）；12周后逐步恢复功能活动（需评估肌力/活动度）；外展限制仅在早期，后期需逐步扩大。

3.糖尿病周围神经病变（DPN）的康复干预措施包括？

A.经皮电神经刺激（TENS）40-100Hz

B.平衡训练（单腿站立、闭眼站立）

C.足部减压（定制鞋垫、减压鞋）

D.血糖控制（HbA1c7%）

E.维生素B12（甲钴胺）肌肉注射

答案：ABCDE

解析：DPN需综合管理：TENS通过门控理论缓解疼痛；平衡训练预防跌倒；足部减压减少溃疡风险；严格控糖是基础；甲钴胺促进神经修复（尤其合并B12缺乏时）。

4.人工全膝关节置换术后（TKA）早期（术后1-2周）康复目标包括？

A.